小兒腺樣體肥大主要表現(xiàn)為鼻塞、張口呼吸、睡眠打鼾等癥狀,可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。腺樣體肥大可能與反復(fù)感染、過敏反應(yīng)、遺傳因素等有關(guān),通常伴隨中耳炎、鼻竇炎等并發(fā)癥。
鼻塞是腺樣體肥大的早期癥狀,因腺樣體阻塞后鼻孔導(dǎo)致通氣不暢。患兒常表現(xiàn)為持續(xù)性鼻塞,夜間加重,可能伴隨嗅覺減退。輕度鼻塞可通過生理鹽水沖洗鼻腔緩解,若合并感染需遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑等藥物。
長期鼻塞迫使患兒代償性張口呼吸,可能引發(fā)唇干裂、牙齒排列異常。家長需觀察孩子睡眠時(shí)是否嘴唇無法閉合,白天是否習(xí)慣性張口??赏ㄟ^口腔肌肉訓(xùn)練改善,嚴(yán)重者需評(píng)估腺樣體切除手術(shù)必要性。
肥大的腺樣體使氣道狹窄,引起睡眠時(shí)鼾聲明顯且伴有呼吸暫停。家長應(yīng)記錄孩子打鼾頻率和持續(xù)時(shí)間,若每周超過3次或出現(xiàn)憋醒現(xiàn)象,需考慮使用孟魯司特鈉顆粒等藥物或手術(shù)干預(yù)。
腺樣體作為免疫器官反復(fù)發(fā)炎會(huì)導(dǎo)致病理性增生。患兒易出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱等上呼吸道感染癥狀,每年發(fā)作超過6次時(shí)應(yīng)檢測(cè)鏈球菌抗體,必要時(shí)使用阿奇霉素干混懸劑控制感染。
長期腺樣體肥大會(huì)引發(fā)分泌性中耳炎導(dǎo)致聽力下降,或鼻竇炎引起頭痛。需定期進(jìn)行聲導(dǎo)抗檢查和鼻竇CT評(píng)估,合并積液時(shí)可選用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)引流,嚴(yán)重聽力損傷需鼓膜置管術(shù)。
家長應(yīng)保持患兒居住環(huán)境通風(fēng)濕潤,避免接觸二手煙和過敏原,飲食上增加維生素C豐富的蔬菜水果如西藍(lán)花、獼猴桃,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白增強(qiáng)免疫力。日常可通過吹氣球等游戲鍛煉鼻腔通氣功能,睡眠時(shí)側(cè)臥可減輕打鼾。若癥狀持續(xù)2個(gè)月無改善或出現(xiàn)學(xué)習(xí)注意力下降,需及時(shí)至耳鼻喉科進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)評(píng)估手術(shù)指征。
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