痔瘡大量出血可通過溫水坐浴、局部用藥、口服藥物、硬化劑注射、手術(shù)治療等方式緩解。痔瘡出血通常由便秘、久坐、妊娠、靜脈曲張、肛周感染等因素引起。
將臀部浸泡在40℃左右的溫水中10-15分鐘,每日重復進行2-3次。溫水能促進肛周血液循環(huán),緩解肛門括約肌痙攣,幫助減輕出血和疼痛。坐浴后可輕柔擦干患處,避免用力擦拭導致二次損傷。對孕期或凝血功能障礙患者尤為適用。
馬應龍麝香痔瘡膏含有人工麝香、冰片等成分,能收斂止血、消腫止痛;太寧栓主要成分為角菜酸酯,可在直腸黏膜形成保護膜;復方角菜酸酯乳膏兼具抗炎和修復黏膜作用。使用前需清潔肛周,將藥物均勻涂抹或置入肛門內(nèi)。出現(xiàn)皮膚過敏應立即停用。
地奧司明片通過增強靜脈張力減少出血;草木犀流浸液片含香豆素類物質(zhì)可改善微循環(huán);云南白藥膠囊具有化瘀止血功效。需注意藥物禁忌,如高血壓患者慎用地奧司明,服用抗凝藥物者禁用云南白藥。服藥期間出現(xiàn)心悸或皮疹需及時就醫(yī)。
在肛鏡下將聚桂醇注射液等硬化劑注入痔核基底部,使血管纖維化萎縮。適用于內(nèi)痔出血且藥物治療無效者,操作時間短但可能引起肛門墜脹感。術(shù)后24小時內(nèi)避免排便,一周內(nèi)禁止劇烈運動。糖尿病患者或肛周膿腫患者不宜采用。
吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)通過切除脫垂黏膜阻斷血供;血栓性外痔剝離術(shù)直接清除淤血腫塊。手術(shù)適用于反復大出血或痔核脫出無法回納者,術(shù)后需保持切口干燥,使用高錳酸鉀溶液坐浴。存在嚴重心肺疾病或凝血障礙者需評估手術(shù)風險。
日常應增加膳食纖維攝入,每日飲水超過1500毫升,養(yǎng)成定時排便習慣。避免久坐久站,每小時活動5分鐘。出血期間禁食辛辣刺激食物,排便后使用柔軟無香型廁紙。若出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀或出血持續(xù)超過3天,須立即至肛腸科就診。孕婦及老年患者應在醫(yī)生指導下選擇治療方案,不可自行使用含麝香類藥物。
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