腦血管支架手術(shù)是通過(guò)血管內(nèi)介入方式放置支架以改善腦部供血的治療方法,主要適用于動(dòng)脈狹窄、動(dòng)脈瘤等腦血管病變。手術(shù)過(guò)程需由專業(yè)神經(jīng)介入團(tuán)隊(duì)在數(shù)字減影血管造影引導(dǎo)下完成。
腦血管支架手術(shù)通常在局部麻醉下進(jìn)行,患者保持清醒狀態(tài)配合醫(yī)生指令。醫(yī)生首先經(jīng)股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈穿刺建立通路,插入導(dǎo)管鞘后導(dǎo)入導(dǎo)絲和微導(dǎo)管,在X射線實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)下將器械送至病變血管部位。通過(guò)造影確認(rèn)狹窄位置后,先使用球囊導(dǎo)管對(duì)狹窄段進(jìn)行預(yù)擴(kuò)張,隨后輸送支架系統(tǒng)精準(zhǔn)釋放,使支架貼附于血管內(nèi)壁支撐狹窄部位。部分病例需進(jìn)行后擴(kuò)張以確保支架充分展開(kāi)。術(shù)中持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征,并采用肝素抗凝預(yù)防血栓形成。手術(shù)時(shí)間通常為1-3小時(shí),術(shù)后需加壓包扎穿刺點(diǎn)并臥床制動(dòng)6-8小時(shí)。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需密切觀察穿刺部位出血情況、足背動(dòng)脈搏動(dòng)及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。建議術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物預(yù)防支架內(nèi)血栓形成。定期復(fù)查頸部血管超聲或腦血管造影評(píng)估支架通暢度,控制高血壓、高血脂等基礎(chǔ)疾病,保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒,適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)。
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