腦血管支架手術能改善腦血流但存在一定風險,適用于血管狹窄程度較高或藥物治療無效的患者。
腦血管支架手術通過植入金屬支架擴張狹窄血管,可迅速恢復腦組織供血,降低腦梗死風險。對于頸動脈狹窄超過70%或椎動脈重度狹窄患者,該手術能有效預防缺血性卒中。手術創(chuàng)傷較小,多數(shù)患者術后1-3天可恢復日?;顒?。支架植入后需長期服用阿司匹林腸溶片和硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物防止血栓形成。部分患者術后腦血流灌注明顯改善,頭暈、視物模糊等癥狀得到緩解。
手術可能引發(fā)支架內再狹窄,約5-10%患者術后1年內需二次干預。術中造影劑可能造成腎功能損傷,尤其對基礎肌酐清除率偏低者風險更大。支架植入部位可能出現(xiàn)血管痙攣或夾層,嚴重時導致急性腦缺血。術后需嚴格監(jiān)測凝血功能,聯(lián)合抗血小板治療可能增加消化道出血概率。少數(shù)患者對金屬支架過敏或出現(xiàn)支架移位,需通過血管造影復查確認位置。
術后應保持低鹽低脂飲食,每日監(jiān)測血壓血糖。遵醫(yī)囑規(guī)范服用抗凝藥物,避免劇烈運動導致血管損傷。定期進行頸動脈超聲和腦血管造影復查,出現(xiàn)頭痛嘔吐或肢體麻木需立即就醫(yī)??刂聘哐獕?、糖尿病等基礎疾病,戒煙限酒有助于維持支架長期通暢。術后3-6個月需復查凝血功能和神經系統(tǒng)評估,根據(jù)結果調整用藥方案。
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