厭食癥主要表現(xiàn)為長(zhǎng)期食欲減退、體重顯著下降、對(duì)食物產(chǎn)生恐懼或排斥心理,常伴隨內(nèi)分泌紊亂和代謝異常。典型表現(xiàn)包括主動(dòng)限制進(jìn)食、過(guò)度關(guān)注體重、體像障礙、閉經(jīng)、心率減慢等。
患者會(huì)刻意減少食量或拒絕進(jìn)食,可能采用催吐、濫用瀉藥等方式清除攝入的食物。部分患者會(huì)制定嚴(yán)苛的進(jìn)食規(guī)則,如只吃特定顏色或熱量的食物,進(jìn)餐時(shí)常將食物切碎或長(zhǎng)時(shí)間咀嚼。
即使體重已低于正常標(biāo)準(zhǔn),患者仍強(qiáng)烈認(rèn)為自己肥胖,對(duì)特定身體部位如腹部、大腿等存在過(guò)度關(guān)注。這種認(rèn)知扭曲常導(dǎo)致反復(fù)稱重、測(cè)量身體圍度等強(qiáng)迫行為。
長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良可導(dǎo)致心率低于每分鐘60次,血壓下降,體溫調(diào)節(jié)功能受損。女性患者可能出現(xiàn)閉經(jīng),男性可能出現(xiàn)性欲減退。皮膚干燥、毛發(fā)脫落、指甲脆裂等也是常見(jiàn)體征。
患者常伴有焦慮、抑郁情緒,社交活動(dòng)減少,對(duì)既往愛(ài)好失去興趣。部分患者會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)迫性運(yùn)動(dòng)行為,即使體力不支仍堅(jiān)持高強(qiáng)度鍛煉。
可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥,肝功能指標(biāo)異常,骨質(zhì)疏松等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)心律失常、多器官功能衰竭等危及生命的并發(fā)癥。
對(duì)于疑似厭食癥患者,建議盡早到精神心理科或營(yíng)養(yǎng)科就診,建立多學(xué)科聯(lián)合診療方案。日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免單獨(dú)進(jìn)食環(huán)境,家屬需以非批判態(tài)度協(xié)助記錄飲食日記。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充宜從流質(zhì)飲食開始循序漸進(jìn),配合認(rèn)知行為治療糾正錯(cuò)誤體像觀念,必要時(shí)需住院進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療?;謴?fù)期需定期監(jiān)測(cè)體重、電解質(zhì)等指標(biāo),預(yù)防復(fù)發(fā)。
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