夾不住尿可能是尿失禁的表現(xiàn),通常由盆底肌松弛、泌尿系統(tǒng)感染、神經(jīng)系統(tǒng)病變、前列腺增生、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥等原因引起。
盆底肌松弛多見(jiàn)于產(chǎn)后女性或中老年人,因肌肉支撐力下降導(dǎo)致腹壓增高時(shí)漏尿。可能與妊娠分娩、長(zhǎng)期便秘或慢性咳嗽等因素有關(guān),表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏時(shí)尿液不自主流出??赏ㄟ^(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力,嚴(yán)重者需手術(shù)植入尿道懸吊帶。
急性膀胱炎或尿道炎可能刺激膀胱黏膜,引發(fā)尿急、尿頻伴尿失禁。常見(jiàn)于女性,與細(xì)菌逆行感染有關(guān),可能伴隨排尿灼痛、下腹脹痛。需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,配合多飲水沖刷尿道。
糖尿病周圍神經(jīng)病變、腦卒中或脊髓損傷可能干擾膀胱神經(jīng)調(diào)控,導(dǎo)致感覺(jué)減退或逼尿肌過(guò)度收縮?;颊叱:喜⑴拍蛑袛?、殘余尿增多等癥狀。需治療原發(fā)病,必要時(shí)使用酒石酸托特羅定片調(diào)節(jié)膀胱功能。
中老年男性前列腺增生可壓迫尿道,造成充盈性尿失禁,表現(xiàn)為尿線變細(xì)、夜尿增多。與雄激素水平變化相關(guān),可能繼發(fā)膀胱結(jié)石??勺襻t(yī)囑服用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片,嚴(yán)重者需經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
膀胱逼尿肌異常收縮導(dǎo)致急迫性尿失禁,突發(fā)強(qiáng)烈尿意后難以控制。病因可能涉及神經(jīng)遞質(zhì)失衡或膀胱感覺(jué)過(guò)敏,常伴尿頻尿急。建議使用琥珀酸索利那新片配合膀胱訓(xùn)練,避免攝入咖啡因等刺激性食物。
建議記錄排尿日記評(píng)估癥狀頻率,避免過(guò)量飲水及攝入利尿飲品。肥胖者需控制體重減輕腹壓,咳嗽時(shí)交叉雙腿可減少漏尿。若癥狀持續(xù)或伴隨血尿、發(fā)熱需及時(shí)排查泌尿系腫瘤、結(jié)石等疾病。日??蛇M(jìn)行盆底肌生物反饋訓(xùn)練,選擇高吸收性護(hù)墊應(yīng)對(duì)突發(fā)情況。
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