人流手術(shù)的同時(shí)一般可以上環(huán),但需醫(yī)生評(píng)估子宮恢復(fù)情況后決定。人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)放置宮內(nèi)節(jié)育器需滿足子宮收縮良好、無活動(dòng)性出血及感染風(fēng)險(xiǎn)等條件。
人工流產(chǎn)術(shù)后子宮處于開放狀態(tài),此時(shí)放置宮內(nèi)節(jié)育器具有操作便利的優(yōu)勢(shì)。醫(yī)生會(huì)在確認(rèn)妊娠組織完全清除后,測(cè)量宮腔深度選擇合適型號(hào)的節(jié)育器。術(shù)后即時(shí)放置能避免二次宮腔操作,減少患者痛苦,同時(shí)提高避孕措施的及時(shí)性。臨床常用含銅宮內(nèi)節(jié)育器如TCu380A或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)均適用于該情況,但需排除生殖道急性炎癥、子宮畸形等禁忌證。
存在宮腔殘留物或術(shù)中出血較多時(shí)需暫緩放置。子宮穿孔高風(fēng)險(xiǎn)人群、既往有節(jié)育器脫落史或嚴(yán)重痛經(jīng)者可能不適合即時(shí)放置。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)輕微下腹墜脹感,通常1-3天自行緩解。術(shù)后需遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染,并定期復(fù)查節(jié)育器位置。
術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和盆浴,注意觀察陰道流血情況。下次月經(jīng)干凈后需復(fù)查超聲確認(rèn)節(jié)育器位置,此后每年進(jìn)行常規(guī)婦科檢查。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、異常出血或發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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