骨折后抽煙可能延緩愈合進(jìn)程,建議立即戒煙并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。煙草中的尼古丁會(huì)收縮血管,減少骨折部位的血供和氧合,同時(shí)抑制成骨細(xì)胞活性。
骨折愈合依賴(lài)局部血液供應(yīng)和細(xì)胞增殖,吸煙會(huì)導(dǎo)致微小血管痙攣,使骨折端缺血缺氧。尼古丁還會(huì)干擾鈣質(zhì)沉積和膠原蛋白合成,延長(zhǎng)軟骨痂轉(zhuǎn)化為硬骨痂的時(shí)間。臨床觀察顯示,吸煙者骨折愈合時(shí)間比非吸煙者延長(zhǎng)數(shù)周至數(shù)月,骨不連概率明顯增加。除尼古丁外,煙草中的一氧化碳會(huì)降低血液攜氧能力,鎘等重金屬則直接損害成骨細(xì)胞功能。骨折后持續(xù)吸煙還可能增加術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn),尤其對(duì)于需要內(nèi)固定手術(shù)的患者。
若已吸煙,需通過(guò)高蛋白飲食補(bǔ)充膠原合成原料,如牛奶、雞蛋和魚(yú)肉。增加維生素C攝入促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù),多食用柑橘類(lèi)水果和西藍(lán)花。保證鈣和維生素D的補(bǔ)充,每日曬太陽(yáng)15-30分鐘。嚴(yán)格避免二手煙接觸,吸煙后及時(shí)漱口減少口腔細(xì)菌滋生。監(jiān)測(cè)骨折部位是否出現(xiàn)異常疼痛、紅腫或發(fā)熱,這些可能是愈合不良的信號(hào)。
骨折愈合期間應(yīng)徹底戒煙,避免使用尼古丁替代品??蓪で蠼錈熼T(mén)診幫助,采用行為療法緩解煙癮。保持骨折部位制動(dòng),按醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。定期復(fù)查X線片觀察骨痂形成情況,若出現(xiàn)延遲愈合需考慮脈沖電磁場(chǎng)或超聲波等物理治療。同時(shí)控制血糖和血脂水平,避免其他影響循環(huán)的因素。
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