胰腺癌可能與遺傳因素、長(zhǎng)期吸煙、慢性胰腺炎、糖尿病、肥胖等因素有關(guān)。胰腺癌早期癥狀隱匿,多數(shù)患者確診時(shí)已進(jìn)展至中晚期,主要表現(xiàn)包括上腹疼痛、黃疸、消瘦等。
約10%的胰腺癌患者存在家族遺傳傾向,BRCA2、CDKN2A等基因突變可能增加發(fā)病概率。這類患者通常建議定期進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物CA19-9檢測(cè)和影像學(xué)篩查。對(duì)于有胰腺癌家族史的人群,可考慮遺傳咨詢和基因檢測(cè)。
煙草中的亞硝胺等致癌物會(huì)直接損傷胰腺細(xì)胞DNA,吸煙者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是非吸煙者的2-3倍。戒煙10年后風(fēng)險(xiǎn)可降至接近正常水平。臨床常用吉西他濱注射液聯(lián)合白蛋白結(jié)合型紫杉醇進(jìn)行化療,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
胰腺長(zhǎng)期炎癥會(huì)導(dǎo)致組織纖維化,進(jìn)而誘發(fā)癌變。酒精性胰腺炎患者尤其需警惕,可能伴隨脂肪瀉和血糖異常。治療可選用胰酶腸溶膠囊改善消化功能,疼痛明顯時(shí)可用鹽酸曲馬多緩釋片控制癥狀。
病程超過(guò)5年的2型糖尿病患者胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)顯著升高,可能與高胰島素血癥促進(jìn)細(xì)胞增殖有關(guān)。這類患者若出現(xiàn)不明原因體重下降,需排查胰腺病變。血糖管理可選用二甲雙胍緩釋片,但須配合腫瘤篩查。
內(nèi)臟脂肪過(guò)多會(huì)引發(fā)慢性低度炎癥,脂肪細(xì)胞分泌的瘦素等激素可能刺激腫瘤生長(zhǎng)。體重指數(shù)超過(guò)30的人群需加強(qiáng)監(jiān)測(cè),建議通過(guò)飲食調(diào)整和規(guī)律運(yùn)動(dòng)控制體重。伴有代謝綜合征者可考慮使用奧利司他膠囊輔助減重。
預(yù)防胰腺癌需建立健康生活方式,包括嚴(yán)格戒煙限酒、控制血糖血脂、保持合理體重。40歲以上高危人群應(yīng)每年進(jìn)行腹部超聲聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物檢查,出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、大便顏色變淺等異常癥狀時(shí)及時(shí)就診。日常飲食注意增加西藍(lán)花、胡蘿卜等富含抗氧化物質(zhì)的蔬菜,減少紅肉及加工食品攝入。
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