哮喘可能由遺傳因素、過敏原暴露、呼吸道感染、職業(yè)環(huán)境刺激、藥物因素等原因引起,哮喘可通過避免誘因、藥物治療、免疫治療、呼吸康復訓練、手術治療等方式控制。建議及時就醫(yī),在醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療。
哮喘具有明顯的家族聚集傾向,若父母或近親患有哮喘、過敏性鼻炎等過敏性疾病,個體患病概率會顯著增加。這主要與特定的基因變異有關,這些基因可能影響免疫系統(tǒng)的反應模式以及氣道對刺激的敏感性。對于此類由遺傳因素主導的哮喘,目前無法根治,治療重點在于長期控制。日常護理的核心是嚴格規(guī)避已知的過敏原和誘發(fā)因素,如塵螨、花粉、寵物毛發(fā)等,并遵醫(yī)囑進行規(guī)范的藥物治療以維持病情穩(wěn)定,減少急性發(fā)作。
接觸過敏原是誘發(fā)哮喘非常常見的原因。常見的吸入性過敏原包括室內(nèi)塵螨、蟑螂分泌物、霉菌孢子、花粉以及寵物皮屑。當過敏體質(zhì)者吸入這些物質(zhì)后,免疫系統(tǒng)會產(chǎn)生過度反應,釋放炎性物質(zhì),導致氣道平滑肌收縮、黏膜水腫和分泌物增多,從而引發(fā)喘息、氣促等癥狀。治療關鍵在于識別并避免接觸過敏原,例如使用防螨床品、保持室內(nèi)干燥通風、在花粉季節(jié)佩戴口罩。同時,醫(yī)生可能會建議使用抗過敏藥物,如氯雷他定片,或處方吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德吸入氣霧劑來控制氣道炎癥。
病毒性呼吸道感染,尤其是呼吸道合胞病毒、鼻病毒感染,是誘發(fā)兒童哮喘急性發(fā)作和成人哮喘癥狀加重的重要因素。感染會直接損傷氣道上皮,加劇氣道炎癥和高反應性。由感染誘發(fā)的哮喘發(fā)作,通常需要在對癥支持治療感染的同時,加強哮喘的控制治療。醫(yī)生可能會調(diào)整治療方案,在常規(guī)使用沙美特羅替卡松粉吸入劑等控制藥物的基礎上,短期加用硫酸特布他林霧化吸入溶液等緩解藥物以擴張支氣管,并積極治療原發(fā)感染。
某些職業(yè)環(huán)境中長期接觸刺激性氣體、化學粉塵、金屬煙霧等,可能導致職業(yè)性哮喘。例如接觸異氰酸酯、面粉、木材粉塵、焊接煙塵等。這些物質(zhì)可作為致敏原或直接刺激物,引發(fā)氣道慢性炎癥和痙攣。職業(yè)性哮喘通常表現(xiàn)為工作期間或之后癥狀加重,休息時緩解。治療的根本措施是脫離或嚴格防護接觸有害環(huán)境。在藥物控制方面,除常規(guī)吸入治療外,白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉咀嚼片也常用于輔助控制癥狀。
某些藥物可能誘發(fā)或加重哮喘,其中最常見的是阿司匹林及其他非甾體抗炎藥。這類藥物可能干擾花生四烯酸代謝途徑,導致支氣管收縮物質(zhì)增多,從而在部分敏感個體中引發(fā)哮喘發(fā)作,常伴有鼻息肉,稱為阿司匹林哮喘。一些β受體阻滯劑類降壓藥也可能引起支氣管收縮。對于藥物因素引起的哮喘,首要且關鍵的治療是立即停用并終身避免使用相關致敏藥物?;颊邞鲃痈嬷t(yī)生自己的哮喘病史和藥物過敏史,在選擇任何新藥前都需咨詢醫(yī)生或藥師。
哮喘的管理是一個需要患者與醫(yī)生緊密合作的長期過程。除了遵醫(yī)囑規(guī)律使用控制藥物,如信必可都保等,患者應學習并掌握正確的吸入裝置使用方法。建立個人哮喘日記,記錄癥狀變化、峰流速值及用藥情況,有助于醫(yī)生評估控制水平并調(diào)整方案。在生活方式上,堅持適度鍛煉如游泳、快走,有助于增強心肺功能,但需避免在寒冷干燥或污染嚴重的環(huán)境中劇烈運動。均衡飲食,多攝入新鮮蔬菜水果,保證優(yōu)質(zhì)蛋白,避免已知可能誘發(fā)過敏的食物。保持居住環(huán)境清潔,定期清洗床上用品,使用空氣凈化器,不飼養(yǎng)寵物或避免寵物進入臥室。最重要的是,隨身攜帶急救緩解藥物,如萬托林氣霧劑,并熟知哮喘急性發(fā)作的識別與應對流程,一旦出現(xiàn)嚴重呼吸困難、藥物無法緩解等情況,須立即就醫(yī)。
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