哮喘可能由遺傳因素、過敏原暴露、呼吸道感染、空氣污染、胃食管反流等原因引起,通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、胸悶、氣促、呼吸困難等癥狀。哮喘可通過環(huán)境控制、藥物治療、呼吸訓(xùn)練、免疫調(diào)節(jié)、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
哮喘具有明顯的家族聚集傾向,父母一方或雙方患有哮喘時(shí)子女發(fā)病概率顯著增加。這類患者氣道反應(yīng)性較高,接觸輕微刺激即可引發(fā)支氣管收縮。治療需注重環(huán)境防護(hù),避免接觸煙草煙霧等誘發(fā)物,遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、孟魯司特鈉片等控制癥狀,定期復(fù)查肺功能。
塵螨、花粉、寵物皮屑等過敏原可通過吸入或接觸方式激活免疫系統(tǒng),導(dǎo)致氣道炎癥和黏膜水腫。患者常伴發(fā)鼻癢、眼癢等過敏表現(xiàn)。防治需通過過敏原檢測(cè)明確誘因,使用氯雷他定片緩解過敏反應(yīng),配合沙丁胺醇?xì)忪F劑應(yīng)急處理急性發(fā)作。
病毒或細(xì)菌引起的支氣管炎、肺炎等感染會(huì)損傷氣道纖毛功能,持續(xù)炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性。感染期多見發(fā)熱、咳痰等伴隨癥狀。治療需根據(jù)病原體選用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗感染藥物,同時(shí)聯(lián)用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑控制氣道炎癥。
長(zhǎng)期暴露于PM2.5、二氧化硫等污染物會(huì)破壞氣道黏膜屏障,引發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)。職業(yè)性哮喘患者多見工作環(huán)境相關(guān)癥狀波動(dòng)。防護(hù)需佩戴專業(yè)口罩,室內(nèi)使用空氣凈化器,急性發(fā)作時(shí)可用異丙托溴銨氣霧劑舒張支氣管。
胃酸反流至食管和咽喉部會(huì)通過神經(jīng)反射誘發(fā)支氣管痙攣,夜間平臥時(shí)癥狀常加重。患者多伴燒心、反酸等消化道癥狀。治療需抬高床頭睡眠,避免飽餐后立即臥床,遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,配合茶堿緩釋片緩解氣道痙攣。
哮喘患者需建立個(gè)人過敏原檔案,定期清潔居住環(huán)境,避免使用地毯等易積塵物品。飲食宜清淡,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D含量豐富的海魚和雞蛋,避免生冷食物刺激氣道。進(jìn)行腹式呼吸和縮唇呼吸訓(xùn)練可改善肺功能,太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)呼吸肌耐力。注意監(jiān)測(cè)癥狀變化,隨身攜帶應(yīng)急藥物,定期到呼吸??齐S訪評(píng)估病情控制水平。
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