屁股蛋疼,醫(yī)學(xué)上常指臀部疼痛,可能由肌肉勞損、腰椎間盤突出癥、坐骨神經(jīng)痛、梨狀肌綜合征、骶髂關(guān)節(jié)炎等原因引起,可通過休息理療、藥物治療、物理治療、局部封閉、手術(shù)治療等方式緩解。
長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)、突然進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或重復(fù)進(jìn)行不當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng),可能導(dǎo)致臀部肌肉如臀大肌、臀中肌等出現(xiàn)勞損或拉傷。這種情況通常表現(xiàn)為臀部局部酸痛、按壓時(shí)疼痛加劇,活動(dòng)后可能加重。治療以休息、熱敷、避免誘發(fā)疼痛的動(dòng)作為主,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥幫助緩解疼痛和炎癥。
腰椎間盤向后外側(cè)突出,壓迫到神經(jīng)根,特別是腰4-5、腰5-骶1節(jié)段的神經(jīng)根,可能引起放射性疼痛至臀部及下肢。疼痛可能與腰部活動(dòng)有關(guān),常伴有下肢麻木、無(wú)力感。治療需根據(jù)突出程度,輕者可通過臥床休息、遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、甲鈷胺片、鹽酸乙哌立松片等藥物緩解,嚴(yán)重者可能需要考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等手術(shù)治療。
坐骨神經(jīng)受到壓迫或刺激是導(dǎo)致臀部疼痛的常見原因,疼痛性質(zhì)多為灼燒樣、針刺樣或電擊樣,從臀部沿大腿后側(cè)向下放射。除了腰椎間盤突出,腰椎管狹窄、腫瘤壓迫也可能導(dǎo)致。治療需針對(duì)病因,急性期以臥床休息、藥物治療為主,可遵醫(yī)囑使用依托考昔片、普瑞巴林膠囊、維生素B1片等,配合牽引、針灸等物理治療。
臀部深處的梨狀肌因外傷、過度使用或解剖變異發(fā)生痙攣、水腫,壓迫從其下方穿行的坐骨神經(jīng),從而引發(fā)臀部深處疼痛,并可向大腿后側(cè)放射。疼痛在久坐、下蹲或行走后可能加重。治療包括避免誘發(fā)動(dòng)作、局部熱敷、遵醫(yī)囑進(jìn)行梨狀肌拉伸鍛煉,疼痛嚴(yán)重時(shí)可考慮局部注射復(fù)方倍他米松注射液等藥物進(jìn)行封閉治療。
骶髂關(guān)節(jié)位于脊柱末端與骨盆連接處,其發(fā)生炎癥時(shí)可引起臀部下方深處疼痛,疼痛可能向大腿后側(cè)放射,晨起或久坐后僵硬感明顯,活動(dòng)后可能減輕??赡芘c強(qiáng)直性脊柱炎、創(chuàng)傷、感染等因素有關(guān)。治療需明確病因,針對(duì)炎癥可使用非甾體抗炎藥如洛索洛芬鈉片,若與強(qiáng)直性脊柱炎相關(guān),則需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)治療。
出現(xiàn)臀部疼痛時(shí),首先應(yīng)注意休息,避免久坐、久站及提重物等加重疼痛的行為,可嘗試局部熱敷或冷敷以緩解不適。日常應(yīng)保持良好的坐姿和站姿,選擇軟硬適中的床墊,進(jìn)行適度的腰部及臀部肌肉鍛煉以增強(qiáng)核心穩(wěn)定性。如果疼痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重,或伴有下肢麻木無(wú)力、大小便功能障礙等癥狀,應(yīng)及時(shí)前往骨科、疼痛科或康復(fù)科就診,通過體格檢查、影像學(xué)檢查明確診斷,并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療,切勿自行盲目用藥或推拿,以免延誤病情或造成二次損傷。
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