腰椎退行性變可通過(guò)影像學(xué)檢查、癥狀評(píng)估、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、排除其他疾病等方式鑒別。腰椎退行性變通常與年齡增長(zhǎng)、長(zhǎng)期勞損、遺傳因素、代謝異常、外傷等因素有關(guān)。
X線檢查可顯示腰椎骨質(zhì)增生、椎間隙狹窄等結(jié)構(gòu)性改變。CT或磁共振成像能更詳細(xì)觀察椎間盤突出、韌帶鈣化等病變。影像學(xué)特征是診斷腰椎退行性變的重要依據(jù)。
典型癥狀包括慢性腰痛、活動(dòng)受限,可能伴有下肢放射痛或麻木。疼痛在久坐、久站后加重,休息后緩解。癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)且呈漸進(jìn)性發(fā)展。
醫(yī)生會(huì)檢查腰椎活動(dòng)度、壓痛點(diǎn)、神經(jīng)反射等。直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性提示神經(jīng)根受壓。肌力測(cè)試可評(píng)估神經(jīng)功能受損程度。體格檢查有助于判斷病變嚴(yán)重程度。
血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白等檢查可排除感染性或免疫性疾病。尿酸檢測(cè)有助于鑒別痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。實(shí)驗(yàn)室檢查主要用于排除其他相似癥狀的疾病。
需要與腰椎間盤突出癥、強(qiáng)直性脊柱炎、腰椎腫瘤等疾病鑒別。通過(guò)詳細(xì)病史采集和綜合檢查,可明確診斷。鑒別診斷對(duì)制定治療方案至關(guān)重要。
腰椎退行性變患者應(yīng)注意保持正確坐姿和站姿,避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。適度進(jìn)行腰背肌鍛煉如游泳、平板支撐等有助于增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性??刂企w重減輕腰椎負(fù)擔(dān),睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊。急性期可局部熱敷緩解疼痛,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)下肢無(wú)力、大小便功能障礙等嚴(yán)重表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)一步診治。
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