腰椎間盤突出可通過正骨手法緩解癥狀,常用手法主要有牽引復(fù)位、旋轉(zhuǎn)復(fù)位、側(cè)扳復(fù)位、點(diǎn)按松解、推拿理筋等。操作需由專業(yè)醫(yī)師評(píng)估后實(shí)施,避免自行嘗試導(dǎo)致?lián)p傷。
通過縱向牽引減輕椎間盤壓力,適用于輕度膨出患者。醫(yī)師會(huì)根據(jù)患者體型調(diào)整牽引力度,配合仰臥位下肢屈曲輔助復(fù)位。操作后需臥床休息1-2小時(shí),避免立即負(fù)重活動(dòng)。
采用側(cè)臥位旋轉(zhuǎn)腰椎關(guān)節(jié),幫助錯(cuò)位小關(guān)節(jié)歸位。該手法對(duì)單側(cè)神經(jīng)根受壓效果較好,需配合CT檢查確認(rèn)突出方位。實(shí)施時(shí)可能出現(xiàn)短暫彈響聲,屬正常生理現(xiàn)象。
通過側(cè)向扳動(dòng)調(diào)整腰椎力學(xué)平衡,多用于L4-L5節(jié)段突出。操作前需排除骨質(zhì)疏松等禁忌證,手法力度以患者耐受為度。部分患者復(fù)位后可能出現(xiàn)短暫肌肉酸痛,通常48小時(shí)內(nèi)緩解。
針對(duì)梨狀肌或腰方肌痙攣采用穴位點(diǎn)按,常用環(huán)跳穴、委中穴等。每次按壓維持30秒,重復(fù)3-5次可改善神經(jīng)卡壓癥狀。配合局部熱敷能增強(qiáng)肌肉松弛效果。
運(yùn)用滾法、揉法等放松腰背部軟組織,促進(jìn)局部血液循環(huán)。建議每周2-3次,連續(xù)4周為療程。急性期患者需先冰敷48小時(shí)后再行手法治療。
腰椎間盤突出患者日常應(yīng)避免久坐久站,每1小時(shí)變換體位,睡眠選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。可進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化核心肌群,疼痛發(fā)作期須暫停運(yùn)動(dòng)并佩戴腰圍保護(hù)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。若出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等馬尾綜合征表現(xiàn),需立即就醫(yī)。
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