腰椎間盤突出患者進行正骨治療可能加重神經壓迫或引發(fā)椎體錯位。正骨手法不當可能導致神經損傷、脊髓受壓、椎間盤突出加重等風險。
腰椎間盤突出是髓核突破纖維環(huán)壓迫神經根的病理狀態(tài)。正骨通過外力調整椎體位置,若操作者未精準評估突出類型與程度,暴力扭轉可能使髓核進一步移位。急性期患者椎間盤水腫明顯,正骨壓力可能直接損傷神經根,出現下肢麻木加劇或馬尾綜合征。部分患者合并椎管狹窄或骨質疏松,正骨易誘發(fā)椎體滑脫甚至骨折。
臨床中確有少數輕度膨出患者經專業(yè)醫(yī)師評估后,采用低力度牽引結合手法復位獲得癥狀緩解。但需嚴格排除椎間盤游離、鈣化等禁忌證,且必須配合影像學動態(tài)監(jiān)測。此類操作須由具備脊柱外科資質的醫(yī)師完成,非普通推拿師可實施。
腰椎間盤突出患者應優(yōu)先選擇臥床休息、藥物鎮(zhèn)痛等保守治療,急性期可短期使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片、甘露醇注射液緩解癥狀?;謴推诮ㄗh在康復師指導下進行麥肯基療法或游泳鍛煉,避免久坐及負重活動。若出現進行性肌力下降或大小便功能障礙,需立即行MRI檢查評估手術指征。
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