小兒睪丸腫瘤是指發(fā)生在兒童睪丸組織的異常增生性疾病,主要包括生殖細(xì)胞腫瘤、性索間質(zhì)腫瘤等類型,需通過(guò)超聲檢查及腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)確診。
生殖細(xì)胞腫瘤占小兒睪丸腫瘤的多數(shù),常見(jiàn)類型有卵黃囊瘤和畸胎瘤。卵黃囊瘤多見(jiàn)于3歲以下嬰幼兒,可能表現(xiàn)為無(wú)痛性睪丸腫大,血清甲胎蛋白水平常升高?;チ龆酁榱夹?,超聲可見(jiàn)囊實(shí)性混合結(jié)構(gòu),需手術(shù)切除后病理確診。
性索間質(zhì)腫瘤包括支持細(xì)胞瘤和間質(zhì)細(xì)胞瘤,可能引起性早熟癥狀。支持細(xì)胞瘤通常為良性,間質(zhì)細(xì)胞瘤偶見(jiàn)惡性病例。這類腫瘤可能分泌雄激素,導(dǎo)致患兒出現(xiàn)陰毛早現(xiàn)、陰莖增大等第二性征發(fā)育表現(xiàn)。
白血病、淋巴瘤等惡性腫瘤可能轉(zhuǎn)移至睪丸,表現(xiàn)為雙側(cè)睪丸無(wú)痛性腫大。這類腫瘤常伴有原發(fā)病癥狀如發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大,需骨髓穿刺等檢查明確診斷。
隱睪患兒發(fā)生睪丸腫瘤的概率顯著增高,可能與睪丸異位導(dǎo)致的微環(huán)境改變有關(guān)。隱睪復(fù)位手術(shù)應(yīng)在2歲前完成,以降低腫瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)??耸暇C合征等染色體異常也會(huì)增加腫瘤易感性。
超聲是首選檢查方法,可區(qū)分腫瘤性質(zhì)。血清甲胎蛋白和人絨毛膜促性腺激素檢測(cè)有助于判斷腫瘤類型。確診需依靠術(shù)后病理檢查,治療前應(yīng)完成胸部CT等評(píng)估轉(zhuǎn)移情況。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童睪丸腫大或質(zhì)地改變時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,避免擠壓或熱敷睪丸。日常需注意觀察兒童第二性征發(fā)育情況,隱睪患兒要定期隨訪。治療期間應(yīng)保證營(yíng)養(yǎng)均衡,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止睪丸扭轉(zhuǎn)。術(shù)后需遵醫(yī)囑定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查,監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
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