心臟擴(kuò)大是指心臟的一個(gè)或多個(gè)腔室體積超過(guò)正常范圍,通常由心肌肥厚、心室擴(kuò)張或兩者并存引起,可能與高血壓、冠心病、心肌病等疾病有關(guān)。
心臟擴(kuò)大在早期可能無(wú)明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣短、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等表現(xiàn)。心臟擴(kuò)大的常見(jiàn)原因包括長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致左心室肥厚,冠心病引起心肌缺血壞死后的心室重構(gòu),擴(kuò)張型心肌病導(dǎo)致的心肌收縮力下降。部分患者可能因心臟瓣膜病變引發(fā)血液反流,逐漸造成心房或心室擴(kuò)張。先天性心臟病如室間隔缺損也可能導(dǎo)致右心室擴(kuò)大。心臟超聲檢查是診斷心臟擴(kuò)大的主要手段,可準(zhǔn)確測(cè)量各心腔大小及評(píng)估心臟功能。
心臟擴(kuò)大若未及時(shí)干預(yù)可能發(fā)展為心力衰竭,嚴(yán)重時(shí)引發(fā)惡性心律失常甚至猝死。某些感染性疾病如病毒性心肌炎可導(dǎo)致急性心臟擴(kuò)大,需緊急治療。罕見(jiàn)情況下,內(nèi)分泌疾病如甲狀腺功能亢進(jìn)或遺傳性代謝異常也可能引起心臟擴(kuò)大。孕婦圍產(chǎn)期心肌病是妊娠相關(guān)的心臟擴(kuò)大類(lèi)型,需密切監(jiān)測(cè)。部分患者心臟擴(kuò)大與長(zhǎng)期飲酒或化療藥物損傷心肌有關(guān)。
確診心臟擴(kuò)大后應(yīng)限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過(guò)5克,避免加重心臟負(fù)荷。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行、游泳,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒,控制體重在正常范圍。定期監(jiān)測(cè)血壓和心率,遵醫(yī)囑服用改善心肌重構(gòu)的藥物如培哚普利片、美托洛爾緩釋片等。出現(xiàn)呼吸困難加重或下肢水腫時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診,必要時(shí)調(diào)整治療方案。睡眠時(shí)墊高枕頭有助于緩解夜間呼吸困難癥狀。
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