帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的感染性疾病。該病毒初次感染表現(xiàn)為水痘,痊愈后潛伏于神經(jīng)節(jié),當(dāng)免疫力下降時(shí)可重新激活引發(fā)帶狀皰疹。主要誘發(fā)因素包括年齡增長(zhǎng)、免疫抑制狀態(tài)、慢性疾病、精神壓力、外傷等。
50歲以上人群發(fā)病率顯著上升,這與年齡相關(guān)的免疫功能衰退有關(guān)。病毒再激活后沿感覺(jué)神經(jīng)擴(kuò)散,導(dǎo)致神經(jīng)炎癥和皮膚皰疹。典型表現(xiàn)為單側(cè)帶狀分布的疼痛性皮疹,可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊等抗病毒藥物,配合加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛。
艾滋病患者、腫瘤放化療后或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者易發(fā)病。免疫系統(tǒng)無(wú)法有效抑制潛伏病毒,可能出現(xiàn)播散性帶狀皰疹等嚴(yán)重表現(xiàn)。除抗病毒治療外,必要時(shí)需調(diào)整免疫抑制劑用量,可使用重組人干擾素α2b注射液增強(qiáng)免疫。
糖尿病、慢性腎病等基礎(chǔ)疾病患者因代謝紊亂和微循環(huán)障礙,病毒再激活概率增加。這類(lèi)患者皰疹愈合較慢,易繼發(fā)細(xì)菌感染,需聯(lián)合頭孢克洛分散片等抗生素??刂圃l(fā)病對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)尤為重要。
長(zhǎng)期焦慮、過(guò)度疲勞等應(yīng)激狀態(tài)可通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌途徑削弱免疫功能。臨床常見(jiàn)于高強(qiáng)度工作人群,發(fā)病前多有睡眠障礙史。除藥物治療外,建議進(jìn)行正念減壓訓(xùn)練,必要時(shí)使用鹽酸帕羅西汀片改善情緒。
局部放射治療、手術(shù)創(chuàng)傷或皮膚損傷可能激活潛伏病毒。此類(lèi)患者常先出現(xiàn)特定神經(jīng)支配區(qū)的刺痛感,2-3天后出現(xiàn)特征性皮疹。早期使用噴昔洛韋乳膏局部抗病毒可減輕癥狀。
帶狀皰疹患者應(yīng)保持皮疹清潔干燥,避免抓撓以防繼發(fā)感染。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋羹、清蒸魚(yú)等促進(jìn)組織修復(fù)。急性期宜穿寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,恢復(fù)期可進(jìn)行低頻電刺激輔助神經(jīng)功能恢復(fù)。出現(xiàn)眼部受累、高熱或劇烈頭痛需立即就醫(yī),預(yù)防帶狀皰疹后神經(jīng)痛等并發(fā)癥。
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