子宮內(nèi)膜稍厚可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜癌等原因引起,可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。子宮內(nèi)膜厚度受激素水平影響,正常周期性變化中排卵后可達(dá)10-14毫米,若持續(xù)增厚需結(jié)合癥狀評(píng)估。
長期精神壓力或卵巢功能異常可能導(dǎo)致雌激素分泌過多,刺激子宮內(nèi)膜過度增生。典型表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量增多,可能伴隨乳房脹痛??赏ㄟ^孕激素類藥物調(diào)節(jié),如黃體酮膠囊、地屈孕酮片,或使用短效避孕藥如炔雌醇環(huán)丙孕酮片。建議保持規(guī)律作息,避免過度節(jié)食減肥。
局部內(nèi)膜組織過度生長形成贅生物,常見于長期雌激素刺激或慢性炎癥。主要癥狀為經(jīng)間期出血、月經(jīng)淋漓不盡,超聲顯示宮腔內(nèi)高回聲團(tuán)塊。直徑小于1厘米的息肉可能隨月經(jīng)脫落,較大息肉需行宮腔鏡下息肉切除術(shù),術(shù)后可服用屈螺酮炔雌醇片預(yù)防復(fù)發(fā)。
單純性增生多與無排卵周期相關(guān),表現(xiàn)為月經(jīng)推遲后大量出血。復(fù)雜性增生可能出現(xiàn)腺體結(jié)構(gòu)異常,需通過診斷性刮宮確診。藥物治療首選左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng),或口服甲羥孕酮片。不典型增生屬癌前病變,40歲以上患者建議子宮切除術(shù)。
細(xì)菌上行感染引起內(nèi)膜炎癥反應(yīng),常見于流產(chǎn)后或?qū)m腔操作后。急性期出現(xiàn)下腹痛、發(fā)熱、膿性分泌物,慢性期可導(dǎo)致內(nèi)膜纖維化增厚。治療需根據(jù)病原體選用抗生素,如頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片,嚴(yán)重者需靜脈滴注頭孢曲松鈉。
絕經(jīng)后陰道流血伴內(nèi)膜增厚需高度警惕,肥胖、糖尿病是高風(fēng)險(xiǎn)因素。超聲顯示內(nèi)膜不均質(zhì)增厚伴血流信號(hào)豐富,確診依賴分段診刮病理檢查。早期可行筋膜外子宮切除術(shù),晚期需配合紫杉醇注射液等化療藥物。
發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜稍厚應(yīng)復(fù)查超聲明確是否持續(xù)存在,月經(jīng)干凈后3-5天檢查更準(zhǔn)確。日常避免攝入含雌激素保健品,控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間。圍絕經(jīng)期女性每年需婦科檢查,異常出血及時(shí)就診。藥物治療期間定期監(jiān)測(cè)肝腎功能,術(shù)后患者應(yīng)補(bǔ)充鐵劑糾正貧血。保持外陰清潔,避免盆浴和性生活至出血停止。
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