突然的尿血可能由尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎小球腎炎、泌尿系統(tǒng)腫瘤、外傷等因素引起,需結(jié)合伴隨癥狀及檢查明確診斷。
尿路感染是尿血的常見(jiàn)原因,細(xì)菌侵入尿道、膀胱等部位引發(fā)炎癥,導(dǎo)致黏膜充血破損。典型表現(xiàn)為尿頻尿急尿痛,部分患者伴有發(fā)熱??勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,配合多飲水沖刷尿道。
腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)劃傷黏膜會(huì)引起血尿,常伴隨劇烈腰痛或腹痛。結(jié)石小于6毫米可通過(guò)多喝水、口服排石顆粒促進(jìn)排出,較大結(jié)石需體外沖擊波碎石術(shù)治療。
免疫異常導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷,出現(xiàn)血尿伴蛋白尿、水腫。急性期需限制鹽分?jǐn)z入,使用醋酸潑尼松片控制炎癥,嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合環(huán)磷酰胺片免疫抑制治療。
膀胱癌、腎癌等腫瘤組織壞死出血可導(dǎo)致無(wú)痛性血尿,常見(jiàn)于中老年人。需通過(guò)膀胱鏡、CT等檢查確診,早期腫瘤可行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)。
腰部撞擊、尿道器械檢查等物理?yè)p傷會(huì)造成一過(guò)性血尿。輕微損傷可通過(guò)臥床休息緩解,嚴(yán)重腎臟破裂需緊急手術(shù)縫合。
出現(xiàn)血尿后應(yīng)記錄尿液顏色變化及伴隨癥狀,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血,每日飲水量保持2000毫升以上稀釋尿液。忌食辛辣刺激食物,觀察期間若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛或血尿加重,須立即就診泌尿外科完善尿常規(guī)、超聲等檢查。40歲以上人群突發(fā)無(wú)痛血尿需優(yōu)先排查腫瘤可能性。
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