胚胎停止發(fā)育的癥狀主要有陰道流血、妊娠反應(yīng)消失、下腹疼痛、胎動消失、超聲檢查異常等。胚胎停止發(fā)育可能與染色體異常、母體感染、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫因素、環(huán)境因素等原因有關(guān),需通過超聲檢查確診并及時處理。
胚胎停止發(fā)育后,子宮內(nèi)膜可能發(fā)生剝離,導(dǎo)致陰道出現(xiàn)暗紅色或褐色分泌物。流血量通常少于月經(jīng),但可能持續(xù)數(shù)日。若伴隨組織物排出,需警惕不全流產(chǎn)。孕婦發(fā)現(xiàn)異常出血應(yīng)避免劇烈活動,及時就醫(yī)進(jìn)行超聲檢查。醫(yī)生可能根據(jù)情況使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片等藥物保胎,或行清宮術(shù)處理。
妊娠6周后原本存在的惡心、嘔吐、乳房脹痛等早孕反應(yīng)突然減輕或消失,可能是胚胎停止發(fā)育的信號。這與胎盤絨毛膜促性腺激素水平下降有關(guān)。但需注意部分孕婦妊娠反應(yīng)本就不明顯,不能僅憑此判斷。建議結(jié)合血HCG檢測和超聲檢查,若確診胎停需遵醫(yī)囑使用米非司酮片配合米索前列醇片終止妊娠。
胚胎停止發(fā)育后子宮收縮試圖排出妊娠物,可能引起陣發(fā)性下腹墜痛,疼痛程度因人而異。部分患者可能僅感隱痛,而稽留流產(chǎn)者可能無疼痛。疼痛持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱需警惕感染,醫(yī)生可能開具頭孢克肟分散片等抗生素預(yù)防感染,并行超聲引導(dǎo)下清宮術(shù)。
妊娠中晚期胎動突然減少或消失是胎兒窘迫的重要表現(xiàn),可能提示胚胎已停止發(fā)育。正常胎動每小時3-5次,若12小時內(nèi)少于10次需立即就醫(yī)。通過多普勒聽診或超聲檢查可確認(rèn)胎心情況,確診后需盡快使用乳酸依沙吖啶注射液引產(chǎn)或行鉗刮術(shù)終止妊娠。
超聲檢查是確診胚胎停止發(fā)育的金標(biāo)準(zhǔn),表現(xiàn)為妊娠囊變形萎縮、胎心搏動消失、胚胎長度與孕周不符等。孕6周后未見胎心或孕8周胎芽長度不足4毫米均提示異常。醫(yī)生會根據(jù)孕周選擇藥物流產(chǎn)或清宮術(shù),術(shù)后可能給予益母草顆粒促進(jìn)子宮復(fù)舊。
確診胚胎停止發(fā)育后應(yīng)避免劇烈運動,術(shù)后兩周內(nèi)禁止盆浴和性生活。飲食上多攝入瘦肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白及新鮮蔬菜水果,促進(jìn)身體恢復(fù)。保持外陰清潔,每日更換內(nèi)褲,觀察陰道流血情況。建議半年后再備孕,孕前完善染色體、TORCH、甲狀腺功能等檢查。若連續(xù)發(fā)生兩次以上胎停,需進(jìn)行更全面的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)病因篩查。
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