便血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起。便血通常表現(xiàn)為糞便帶血或肛門出血,顏色可從鮮紅至暗紅不等,需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
痔瘡是肛門靜脈曲張形成的團(tuán)塊,排便時(shí)摩擦可能導(dǎo)致出血,血液呈鮮紅色且附著于糞便表面。患者可能伴隨肛門瘙癢或疼痛。治療可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓等藥物,嚴(yán)重時(shí)需行痔切除術(shù)。
肛裂因硬便劃傷肛管皮膚導(dǎo)致,出血量少但疼痛劇烈,血液鮮紅且多出現(xiàn)于便后擦拭時(shí)。溫水坐浴有助于緩解癥狀,醫(yī)生可能開具利多卡因凝膠局部止痛,慢性肛裂需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
腸道黏膜增生形成的息肉受糞便摩擦可能出血,血液多與糞便混合呈暗紅色。部分息肉有癌變風(fēng)險(xiǎn),可通過腸鏡下電切術(shù)切除。術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡,避免高脂飲食減少?gòu)?fù)發(fā)。
結(jié)腸黏膜慢性炎癥導(dǎo)致潰瘍出血,常伴黏液膿血便和腹痛。需遵醫(yī)囑服用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松注射液控制炎癥,重癥患者可能需全結(jié)腸切除術(shù)。日常應(yīng)避免辛辣刺激食物。
腫瘤組織壞死出血多表現(xiàn)為糞便隱血或暗紅色血便,可能伴隨排便習(xí)慣改變。確診需腸鏡活檢,早期可行腹腔鏡根治術(shù),中晚期需結(jié)合放化療。40歲以上人群建議定期篩查腸鏡。
出現(xiàn)便血應(yīng)記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀,避免自行使用止血藥物。增加膳食纖維攝入保持排便通暢,限制飲酒和辛辣食物。若出血持續(xù)超過3天或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀,須立即就醫(yī)進(jìn)行腸鏡、糞便潛血等檢查。老年患者或家族有腸道腫瘤史者更應(yīng)提高警惕。
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