輕微肺結(jié)核一般具有傳染性,但傳染概率相對(duì)較低。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病,無(wú)論病情輕重,只要患者痰液中存在活菌就可能通過(guò)飛沫傳播。傳染性強(qiáng)弱主要取決于痰菌檢測(cè)結(jié)果、病灶是否開(kāi)放以及咳嗽頻率等因素。
痰涂片陽(yáng)性的肺結(jié)核患者傳染性較強(qiáng),這類患者痰液中結(jié)核分枝桿菌含量高,可通過(guò)咳嗽、打噴嚏等行為將帶菌飛沫擴(kuò)散到空氣中。即使癥狀輕微,若未規(guī)范治療,患者在確診前2-3周已具備傳染能力。早期肺結(jié)核可能出現(xiàn)低熱、夜間盜汗、輕微干咳等癥狀,容易被誤認(rèn)為普通感冒而延誤隔離。
痰涂片陰性的肺結(jié)核患者傳染性顯著降低,這類患者需要細(xì)菌培養(yǎng)或分子檢測(cè)才能發(fā)現(xiàn)病原體。病灶未與支氣管相通時(shí),細(xì)菌不易排出體外。但免疫功能低下人群如嬰幼兒、老年人、HIV感染者等,接觸后仍有感染風(fēng)險(xiǎn)。規(guī)范抗結(jié)核治療2-4周后,多數(shù)患者傳染性會(huì)明顯下降。
建議密切接觸者進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)篩查。保持室內(nèi)通風(fēng)、佩戴口罩、避免面對(duì)面交談等防護(hù)措施能有效降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。肺結(jié)核患者應(yīng)嚴(yán)格完成6-9個(gè)月藥物治療,治療期間定期復(fù)查痰菌直至轉(zhuǎn)陰。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽超過(guò)2周、痰中帶血等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
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