尿不盡可能由前列腺增生、尿路感染、膀胱過度活動(dòng)癥、神經(jīng)源性膀胱、尿道狹窄等原因引起。尿不盡是指排尿后仍有尿液殘留感或頻繁產(chǎn)生尿意,可通過藥物治療、行為訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。
前列腺增生多見于中老年男性,增大的前列腺壓迫尿道導(dǎo)致排尿困難。可能與雄激素水平變化、細(xì)胞增殖失衡有關(guān),常伴隨尿頻、夜尿增多??勺襻t(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片、前列舒通膠囊等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
細(xì)菌感染尿道或膀胱會(huì)引起尿急尿痛,炎癥刺激導(dǎo)致排尿不盡感。常見病原體包括大腸埃希菌、變形桿菌等,可能伴隨發(fā)熱或血尿。可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、三金片等抗感染治療,日常需多飲水沖刷尿道。
膀胱逼尿肌異常收縮會(huì)引起尿急和殘余尿感,可能與神經(jīng)調(diào)節(jié)異常、膀胱感覺過敏有關(guān)。表現(xiàn)為突發(fā)強(qiáng)烈尿意但尿量少,可遵醫(yī)囑使用琥珀酸索利那新片、米拉貝隆緩釋片、黃酮哌酯片等藥物調(diào)節(jié)膀胱功能。
糖尿病、脊髓損傷等導(dǎo)致支配膀胱的神經(jīng)受損,引起排尿功能障礙??赡馨殡S尿潴留或尿失禁,需通過尿流動(dòng)力學(xué)檢查確診??墒褂眉租挵菲?、溴吡斯的明片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),配合間歇導(dǎo)尿或膀胱起搏器治療。
外傷、炎癥或先天因素導(dǎo)致尿道管腔變窄,排尿時(shí)尿流變細(xì)且有余尿??赡苡沈T跨傷、留置導(dǎo)尿引起,嚴(yán)重時(shí)需行尿道擴(kuò)張術(shù)或尿道成形術(shù)。急性期可短期服用鹽酸特拉唑嗪片緩解癥狀。
建議每日飲水1500-2000毫升但睡前限水,避免攝入酒精咖啡等利尿物質(zhì)??蛇M(jìn)行盆底肌訓(xùn)練增強(qiáng)控尿能力,記錄排尿日記幫助醫(yī)生評(píng)估。若癥狀持續(xù)超過1周或出現(xiàn)發(fā)熱血尿,須及時(shí)就診泌尿外科完善尿常規(guī)、超聲等檢查。長(zhǎng)期尿不盡可能導(dǎo)致泌尿系結(jié)石或腎功能損害,需早診斷早干預(yù)。
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