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哮喘病的癥狀與治療

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哮喘病主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶咳嗽,可通過藥物控制和生活管理緩解癥狀。哮喘病的治療方式主要有長(zhǎng)期控制藥物、急救藥物、避免誘發(fā)因素、免疫治療、呼吸訓(xùn)練等。哮喘病通常由遺傳因素、過敏原暴露、呼吸道感染、空氣污染、運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)等原因引起。

1、長(zhǎng)期控制藥物

吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德氣霧劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑能減輕氣道炎癥,需每日規(guī)律使用。白三烯調(diào)節(jié)劑如孟魯司特鈉片適用于輕度持續(xù)性哮喘,可減少夜間癥狀。長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑如沙美特羅替卡松粉吸入劑需與激素聯(lián)用,不可單獨(dú)使用。這些藥物需堅(jiān)持使用3個(gè)月以上才能評(píng)估療效,用藥期間需定期復(fù)查肺功能。

2、急救藥物

短效β2受體激動(dòng)劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑可在發(fā)作時(shí)快速緩解支氣管痙攣,但每月使用超過2次提示控制不佳??鼓憠A能藥物如異丙托溴銨氣霧劑多用于老年哮喘患者。全身性糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片用于急性重度發(fā)作,但長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松副作用。急救藥物應(yīng)隨身攜帶,使用后癥狀未緩解需立即就醫(yī)。

3、避免誘發(fā)因素

塵螨過敏者需每周用熱水清洗床品,保持室內(nèi)濕度低于50%。花粉季節(jié)減少外出,外出佩戴口罩。避免飼養(yǎng)寵物或接觸毛絨玩具。冷空氣刺激可誘發(fā)發(fā)作,冬季外出注意保暖。強(qiáng)烈氣味如香水、消毒劑可能刺激氣道,家中應(yīng)使用無香型清潔產(chǎn)品。食物過敏者需嚴(yán)格忌口,常見致敏食物包括海鮮、堅(jiān)果等。

4、免疫治療

皮下注射特異性免疫治療適用于塵螨、花粉等明確過敏原的中重度哮喘,療程3-5年。舌下含服免疫治療如粉塵螨滴劑使用更方便,但療效略遜于注射。治療初期可能出現(xiàn)局部紅腫或哮喘加重,需在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。免疫治療不能替代藥物,需與吸入激素聯(lián)合使用。治療期間每半年需復(fù)查過敏原特異性IgE水平。

5、呼吸訓(xùn)練

腹式呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)膈肌力量,每日練習(xí)2次,每次10分鐘??s唇呼吸能減緩呼氣速度,防止小氣道塌陷。呼吸操如瑜伽呼吸法可改善肺功能。游泳是最佳運(yùn)動(dòng)方式,水溫刺激能增強(qiáng)氣道耐寒能力。運(yùn)動(dòng)前需熱身15分鐘,必要時(shí)預(yù)先吸入支氣管擴(kuò)張劑。急性發(fā)作期應(yīng)暫停訓(xùn)練,癥狀控制穩(wěn)定后逐步恢復(fù)。

哮喘患者應(yīng)建立個(gè)人哮喘行動(dòng)計(jì)劃,記錄每日癥狀和用藥情況。飲食宜清淡,多食富含維生素C的蔬菜水果如西藍(lán)花、獼猴桃,避免過飽引發(fā)胃食管反流。保持規(guī)律作息,避免過度疲勞。室內(nèi)定期通風(fēng)但避免穿堂風(fēng),使用空氣凈化器過濾PM2.5。每3-6個(gè)月復(fù)查肺功能和過敏狀態(tài),根據(jù)病情調(diào)整治療方案。外出旅行時(shí)備足藥物并了解目的地醫(yī)療資源,乘機(jī)前需開具適航證明。通過規(guī)范治療和科學(xué)管理,多數(shù)患者可達(dá)到良好控制。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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