寶寶掛水后拉肚子可能與輸液反應(yīng)、藥物副作用、腸道菌群紊亂、飲食不當(dāng)或繼發(fā)感染等原因有關(guān)。掛水通常指靜脈輸液,輸液后腹瀉主要有藥物刺激胃腸黏膜、電解質(zhì)溶液滲透壓影響、低溫液體導(dǎo)致腸痙攣、抗生素相關(guān)菌群失調(diào)、隱匿性感染誘發(fā)等因素。
部分靜脈注射藥物如頭孢曲松鈉注射劑、阿奇霉素注射劑等可能直接刺激胃腸黏膜,導(dǎo)致蠕動(dòng)加快?;純嚎赡艹霈F(xiàn)水樣便伴輕微腹痛,通常停藥后緩解。家長(zhǎng)需觀察排便頻率,避免擅自使用止瀉藥。若腹瀉持續(xù),應(yīng)及時(shí)反饋醫(yī)生調(diào)整用藥方案。
輸注高滲葡萄糖氯化鈉注射液等溶液時(shí),可能改變腸道滲透壓平衡,引發(fā)滲透性腹瀉。表現(xiàn)為排便量增多但無(wú)膿血,可能伴隨輕度脫水。家長(zhǎng)可少量多次喂服口服補(bǔ)液鹽散,補(bǔ)充丟失的水分和電解質(zhì),同時(shí)記錄尿量變化。
未充分加溫的低溫輸液進(jìn)入體循環(huán)后,可能引起腸道平滑肌痙攣。患兒會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛伴腹瀉,腹部觸診無(wú)固定壓痛。建議家長(zhǎng)用溫?zé)崦矸筚N寶寶腹部,注意輸液速度不宜過(guò)快,必要時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員調(diào)整輸液溫度。
使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素時(shí),可能抑制正常腸道菌群。典型表現(xiàn)為黃綠色稀便帶未消化食物殘?jiān)?,可能伴隨肛門紅腫??稍卺t(yī)生指導(dǎo)下配合服用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等微生態(tài)制劑,哺乳期母親可適當(dāng)增加酸奶攝入。
輸液操作中若存在污染或患兒免疫力低下時(shí),可能繼發(fā)輪狀病毒或諾如病毒感染。癥狀包括噴射狀水樣便、發(fā)熱及嘔吐,糞便檢測(cè)可明確病原。家長(zhǎng)需嚴(yán)格消毒奶瓶等用品,必要時(shí)使用蒙脫石散等藥物對(duì)癥處理,防止脫水加重。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄腹瀉次數(shù)、性狀及伴隨癥狀,保持臀部清潔干燥以防尿布疹。哺乳期母親需避免進(jìn)食生冷油膩食物,配方奶喂養(yǎng)者可暫時(shí)改用低乳糖奶粉。若出現(xiàn)精神萎靡、尿量減少、血便或持續(xù)發(fā)熱,須立即復(fù)診?;謴?fù)期可適量補(bǔ)充鋅制劑幫助腸黏膜修復(fù),但所有藥物使用均需經(jīng)兒科醫(yī)生評(píng)估。
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