腦動(dòng)脈動(dòng)脈瘤和腦動(dòng)脈瘤是同一種疾病的不同表述,均指腦動(dòng)脈壁局部異常膨出形成的瘤樣病變。醫(yī)學(xué)上更常用"腦動(dòng)脈瘤"這一術(shù)語,無需刻意區(qū)分兩者。
腦動(dòng)脈瘤是腦血管壁薄弱部位在血流沖擊下形成的囊狀突起,常見于動(dòng)脈分叉處。根據(jù)形態(tài)可分為囊狀動(dòng)脈瘤、梭形動(dòng)脈瘤和夾層動(dòng)脈瘤三種主要類型。囊狀動(dòng)脈瘤最常見,約占90%,多發(fā)生在Willis環(huán)及其分支;梭形動(dòng)脈瘤多與動(dòng)脈硬化相關(guān);夾層動(dòng)脈瘤則因血管內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致。發(fā)病原因包括先天性血管壁缺陷、高血壓、動(dòng)脈硬化、外傷、感染等。典型癥狀可能包括突發(fā)劇烈頭痛(雷擊樣頭痛)、惡心嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、意識(shí)障礙等,但許多患者在破裂前無明顯癥狀。
診斷主要依靠影像學(xué)檢查。CT血管成像能快速篩查,數(shù)字減影血管造影是診斷金標(biāo)準(zhǔn),磁共振血管成像適用于未破裂動(dòng)脈瘤的隨訪。治療方式取決于動(dòng)脈瘤大小、位置和患者狀況,包括開顱夾閉術(shù)和血管內(nèi)介入栓塞術(shù)兩種主要方法。未破裂動(dòng)脈瘤是否需要干預(yù)需神經(jīng)外科醫(yī)生綜合評(píng)估,破裂動(dòng)脈瘤則需緊急處理。預(yù)防措施包括控制高血壓、避免吸煙、限制飲酒等。建議40歲以上高危人群定期進(jìn)行腦血管篩查,出現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
日常生活中應(yīng)注意保持血壓穩(wěn)定,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),飲食以低鹽低脂為主,保證充足睡眠。若確診腦動(dòng)脈瘤,應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期復(fù)查,避免服用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)的藥物。突發(fā)劇烈頭痛伴惡心嘔吐時(shí)須立即撥打急救電話,保持平臥位等待救援,切忌自行服藥或活動(dòng)。
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