擴(kuò)張血管的降壓藥主要有鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、α受體阻滯劑、直接血管擴(kuò)張劑等類型。
鈣通道阻滯劑通過(guò)阻斷鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞,使血管擴(kuò)張降低血壓。常用藥物包括苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片、非洛地平緩釋片等,適用于合并冠心病或外周血管疾病的患者。這類藥物可能引起下肢水腫、面部潮紅等不良反應(yīng)。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶,減少血管緊張素Ⅱ生成,從而擴(kuò)張血管。常用藥物有馬來(lái)酸依那普利片、鹽酸貝那普利片、培哚普利叔丁胺片等,適用于合并糖尿病腎病或心力衰竭的患者。可能出現(xiàn)干咳、血管性水腫等副作用。
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ與受體結(jié)合發(fā)揮降壓作用。常用藥物包括纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片、奧美沙坦酯片等,適用于不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的患者。不良反應(yīng)較少,偶見頭暈或血鉀升高。
α受體阻滯劑通過(guò)阻斷血管平滑肌上的α受體使血管擴(kuò)張。代表藥物有鹽酸特拉唑嗪片、甲磺酸多沙唑嗪片等,適用于合并前列腺增生的高血壓患者??赡芤痼w位性低血壓,建議首次用藥時(shí)睡前服用。
直接血管擴(kuò)張劑如鹽酸肼屈嗪片、硝普鈉注射液等通過(guò)直接作用于血管平滑肌產(chǎn)生擴(kuò)張作用,多用于高血壓急癥。長(zhǎng)期使用可能引起反射性心動(dòng)過(guò)速、液體潴留等,常需聯(lián)合其他降壓藥物。
使用擴(kuò)張血管類降壓藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓變化,避免突然改變體位防止跌倒。保持低鹽飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等,每周3-5次,每次30分鐘??刂企w重在正常范圍,體質(zhì)指數(shù)建議維持在18.5-23.9。戒煙限酒,避免過(guò)度勞累和精神緊張。若出現(xiàn)持續(xù)頭暈、乏力等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。所有降壓藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行增減劑量或更換藥物。
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