前列腺增生通常根據(jù)國際前列腺癥狀評分、前列腺體積和尿流率檢查結(jié)果分為輕度、中度和重度三期。
輕度前列腺增生患者IPSS評分在0-7分之間,前列腺體積增大不明顯,尿流率檢查結(jié)果接近正常。這類患者可能偶爾出現(xiàn)尿頻、夜尿增多等癥狀,但日常生活受影響較小。多數(shù)情況下通過調(diào)整生活方式如減少飲水量、避免憋尿、限制酒精攝入等措施即可緩解癥狀。部分患者可遵醫(yī)囑使用植物制劑如普適泰片或中成藥如前列舒通膠囊輔助治療。
中度前列腺增生患者IPSS評分在8-19分之間,前列腺體積明顯增大,尿流率檢查顯示排尿速度下降。典型癥狀包括排尿費(fèi)力、尿線變細(xì)、尿后滴瀝等。這類患者通常需要藥物干預(yù),常用α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛前列腺平滑肌,5α還原酶抑制劑如非那雄胺片能縮小前列腺體積。部分患者可能出現(xiàn)急性尿潴留等并發(fā)癥。
重度前列腺增生患者IPSS評分在20-35分之間,前列腺體積顯著增大,尿流率檢查顯示嚴(yán)重排尿障礙。患者可能出現(xiàn)尿潴留、膀胱結(jié)石、腎功能損害等嚴(yán)重并發(fā)癥。這類患者往往需要手術(shù)治療,經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是目前最常用的術(shù)式,對于高齡或高危患者可選擇激光前列腺剜除術(shù)。術(shù)后需長期隨訪監(jiān)測排尿功能和腎功能。
前列腺增生患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免久坐和騎車等壓迫前列腺的行為。飲食上限制辛辣刺激性食物,適量補(bǔ)充南瓜籽、西紅柿等富含鋅和番茄紅素的食物。定期進(jìn)行IPSS評分和尿流率檢查有助于監(jiān)測病情進(jìn)展,出現(xiàn)排尿困難加重或血尿等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。中重度患者需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥或評估手術(shù)指征,不可自行調(diào)整治療方案。
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