孩子半夜夢(mèng)游可能由遺傳因素、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂、心理壓力、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善、發(fā)熱性疾病等原因引起,可通過調(diào)整睡眠環(huán)境、心理疏導(dǎo)、藥物治療、行為干預(yù)、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。建議家長(zhǎng)密切觀察發(fā)作頻率并及時(shí)就醫(yī)。
約三分之一夢(mèng)游兒童有家族史,與常染色體顯性遺傳有關(guān)。家長(zhǎng)需記錄家族中是否有類似病史,若父母一方曾有夢(mèng)游,孩子發(fā)生概率顯著增高。此類情況通常無須特殊治療,建議安裝臥室防護(hù)欄避免碰撞傷害,青春期后多自行緩解。
深睡眠期覺醒障礙是主要機(jī)制,可能與白天過度疲勞、作息不規(guī)律有關(guān)。表現(xiàn)為入睡后2-3小時(shí)突然坐起或行走,眼神呆滯且難以喚醒。家長(zhǎng)需固定就寢時(shí)間,避免睡前劇烈活動(dòng),必要時(shí)用褪黑素片調(diào)節(jié)生物鐘。
學(xué)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)、家庭沖突等應(yīng)激事件可能誘發(fā),常伴夜驚或說夢(mèng)話。建議家長(zhǎng)通過繪畫、沙盤游戲等非語言溝通了解孩子焦慮源,兒童心理科可開展認(rèn)知行為治療,嚴(yán)重時(shí)短期使用地西泮片控制癥狀。
5-12歲兒童大腦抑制功能未成熟,易出現(xiàn)非快速眼動(dòng)睡眠異常。發(fā)作時(shí)定向力障礙但無攻擊行為,清醒后無記憶。隨年齡增長(zhǎng)多逐漸消失,若每周發(fā)作超過2次需考慮使用氯硝西泮片干預(yù)。
病毒性感冒等感染期間體溫升高可能干擾睡眠調(diào)節(jié)中樞,出現(xiàn)一過性夢(mèng)游。此時(shí)需監(jiān)測(cè)體溫變化,及時(shí)服用對(duì)乙酰氨基酚口服溶液退熱,感染控制后癥狀通常消失。若持續(xù)存在需排除腦炎等器質(zhì)性疾病。
家長(zhǎng)應(yīng)保持孩子臥室地面無障礙物,鎖好門窗防止意外,發(fā)作時(shí)輕柔引導(dǎo)回床而非強(qiáng)行喚醒。日??裳a(bǔ)充含γ-氨基丁酸的功能食品輔助鎮(zhèn)靜神經(jīng),避免睡前攝入咖啡因飲料。記錄夢(mèng)游發(fā)生時(shí)間、持續(xù)時(shí)間及具體表現(xiàn),為醫(yī)生診斷提供依據(jù)。若每月發(fā)作超過3次或伴隨暴力行為,需盡早就醫(yī)進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)排除癲癇等疾病。
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