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胰腺炎癥狀的具體表現(xiàn)有哪些

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胰腺炎的癥狀表現(xiàn)按病程發(fā)展可分為早期腹痛腹脹、進(jìn)展期惡心嘔吐發(fā)熱、以及終末期休克與多器官功能障礙。胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病,主要癥狀有急性腹痛、惡心嘔吐、腹脹、發(fā)熱、黃疸等。

一、早期表現(xiàn):腹痛腹脹

腹痛是胰腺炎最突出和最早出現(xiàn)的癥狀,多為突發(fā)性上腹部劇痛,常向腰背部放射,呈持續(xù)性,進(jìn)食后加劇。腹脹常與腹痛伴隨出現(xiàn),早期因胰腺炎癥滲出和腸麻痹導(dǎo)致,患者感覺腹部脹滿,叩診呈鼓音。體格檢查可發(fā)現(xiàn)上腹部或全腹有壓痛,但早期腹肌緊張可能不明顯。此時血淀粉酶和脂肪酶水平通常已顯著升高。

二、進(jìn)展期表現(xiàn):惡心嘔吐與發(fā)熱

惡心嘔吐是胰腺炎進(jìn)展期的典型癥狀,多發(fā)生在腹痛之后,嘔吐物常為胃內(nèi)容物,劇烈嘔吐可能混有膽汁。發(fā)熱通常出現(xiàn)在起病后,多為中度發(fā)熱,持續(xù)不退,是胰腺壞死組織繼發(fā)感染或炎癥反應(yīng)引起的全身表現(xiàn)。部分患者可出現(xiàn)輕度黃疸,這是由于胰頭水腫壓迫膽總管所致。此階段可能出現(xiàn)腸鳴音減弱或消失等麻痹性腸梗阻體征。

三、終末期表現(xiàn):休克與多器官功能障礙

重癥胰腺炎患者可迅速發(fā)展為休克,表現(xiàn)為皮膚濕冷、心率增快、血壓下降、尿量減少,這是由于大量炎癥介質(zhì)釋放、體液丟失進(jìn)入第三間隙所致。隨著病情惡化,可能出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征,表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺。急性腎損傷可導(dǎo)致少尿或無尿。神經(jīng)系統(tǒng)受累可出現(xiàn)意識模糊、譫妄?;颊呖赡艹霈F(xiàn)皮下瘀斑,如腰部藍(lán)棕色斑或臍周藍(lán)色改變,提示預(yù)后不良。

四、局部并發(fā)癥表現(xiàn)

胰腺炎可并發(fā)胰腺假性囊腫,表現(xiàn)為上腹部包塊,伴有持續(xù)腹痛或壓迫癥狀。胰腺膿腫形成時,患者可出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等全身中毒癥狀,腹部壓痛性包塊更為明顯。若炎癥波及脾靜脈或門靜脈,可能導(dǎo)致區(qū)域性門靜脈高壓,表現(xiàn)為胃底食管靜脈曲張甚至出血。

五、慢性胰腺炎遷延表現(xiàn)

部分急性胰腺炎反復(fù)發(fā)作或持續(xù)存在可發(fā)展為慢性胰腺炎,表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的上腹部疼痛,疼痛程度可能隨時間推移而減輕。胰腺外分泌功能不全導(dǎo)致脂肪瀉,糞便量大、惡臭、呈泡沫狀、漂浮于水面。內(nèi)分泌功能不全則表現(xiàn)為糖尿病癥狀,如多飲、多尿、體重下降。長期慢性胰腺炎患者可能出現(xiàn)消瘦、營養(yǎng)不良、脂溶性維生素缺乏等相關(guān)表現(xiàn)。

胰腺炎的癥狀管理需要綜合性的生活護(hù)理。在急性發(fā)作期及恢復(fù)期,必須嚴(yán)格禁食,通過腸外營養(yǎng)支持,待癥狀緩解后遵醫(yī)囑從清流質(zhì)飲食逐步過渡到低脂飲食,長期避免油膩食物、酒精及暴飲暴食。日常生活中應(yīng)注意休息,避免勞累和精神緊張,戒煙限酒。對于慢性胰腺炎患者,需在醫(yī)生指導(dǎo)下補充胰酶制劑,并定期監(jiān)測血糖與營養(yǎng)狀況。若出現(xiàn)劇烈腹痛、持續(xù)嘔吐、高熱或意識改變,須立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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