腰椎間盤突出可通過核心肌群訓(xùn)練、低強度有氧運動、姿勢調(diào)整訓(xùn)練、牽引輔助運動、水中康復(fù)運動等方式鍛煉。腰椎間盤突出通常與椎間盤退變、長期負重、外傷等因素有關(guān),表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛等癥狀。
加強腹橫肌、多裂肌等深層核心肌群可減輕腰椎壓力。推薦平板支撐、鳥狗式等靜態(tài)訓(xùn)練,每組維持10-30秒,每日重復(fù)進行。訓(xùn)練時需保持脊柱中立位,避免塌腰或弓背。核心穩(wěn)定性提升有助于分散椎間盤承受的壓力。
游泳、騎自行車等低沖擊運動能改善局部血液循環(huán)。每周進行3-5次,每次20-40分鐘,心率控制在最大心率的60%以下。水中浮力可減少關(guān)節(jié)負荷,騎行時需調(diào)整座椅高度至膝關(guān)節(jié)微屈狀態(tài)。有氧運動可促進炎性物質(zhì)代謝但需避免跳躍動作。
麥肯基療法中的俯臥伸展動作能緩解神經(jīng)壓迫。每日練習(xí)2-3組,每組10次伸展,保持骨盆貼緊床面。坐姿時使用腰椎支撐墊,站立時交替將單腳踩在矮凳上。正確的姿勢習(xí)慣可降低椎間盤后側(cè)纖維環(huán)的應(yīng)力。
懸吊訓(xùn)練通過自體重量產(chǎn)生軸向牽引力。使用專業(yè)懸吊帶固定腋下,每日懸掛1-2分鐘,間歇休息后重復(fù)。家庭可嘗試仰臥位骨盆牽引,但需避免過度牽拉導(dǎo)致肌肉損傷。適度牽引能暫時增大椎間隙減輕髓核突出。
水中步行、側(cè)向移動等動作利用水的阻力進行三維訓(xùn)練。水溫維持在28-32℃,每周3次,每次完成8-10組不同方向移動。水的浮力可支撐體重,渦流效應(yīng)能放松痙攣肌肉。水中運動特別適合急性期后仍存在運動恐懼的患者。
鍛煉需遵循無痛原則,急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息。所有動作需在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進行,出現(xiàn)下肢麻木或疼痛加重應(yīng)立即停止。日常避免久坐超過1小時,搬重物時保持脊柱直立。睡眠選擇中等硬度床墊,側(cè)臥時雙腿間夾枕保持骨盆中立。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,控制體重減少腰椎負荷。
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