遠(yuǎn)視和散光可能由遺傳因素、用眼習(xí)慣不良、角膜異常、晶狀體調(diào)節(jié)功能異常、眼部外傷等原因引起,可通過(guò)佩戴矯正眼鏡、角膜接觸鏡、屈光手術(shù)、藥物治療、視覺(jué)訓(xùn)練等方式改善。
遠(yuǎn)視和散光均存在遺傳傾向,若父母存在中高度屈光不正,子女出現(xiàn)類(lèi)似問(wèn)題的概率較高。這類(lèi)情況通常在兒童期即可發(fā)現(xiàn),表現(xiàn)為視物模糊、眼睛疲勞等癥狀。建議家長(zhǎng)定期帶孩子進(jìn)行視力篩查,早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)框架眼鏡矯正,常用鏡片包括球面鏡、柱面鏡或漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片。
長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼或光線不足環(huán)境下閱讀,可能導(dǎo)致睫狀肌持續(xù)痙攣,誘發(fā)假性遠(yuǎn)視或加重散光。伴隨癥狀包括視物重影、頭痛等。需調(diào)整用眼距離至30厘米以上,每用眼40分鐘休息10分鐘,可配合熱敷緩解眼疲勞。兒童患者家長(zhǎng)需監(jiān)督其減少電子屏幕使用時(shí)間。
角膜曲率不規(guī)則或形態(tài)異常是散光的主要原因,可能由圓錐角膜、角膜瘢痕等病變導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為各方向視物清晰度不一致,夜間視力下降明顯。需通過(guò)角膜地形圖檢查確診,輕中度患者可使用硬性透氣性角膜接觸鏡,重度需考慮角膜交聯(lián)術(shù)或移植術(shù)。
中老年人群因晶狀體彈性下降可能出現(xiàn)調(diào)節(jié)性遠(yuǎn)視,表現(xiàn)為閱讀困難、視近物模糊。可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿滴眼液緩解調(diào)節(jié)痙攣,或選擇雙光眼鏡。若合并白內(nèi)障導(dǎo)致散光加重,需行超聲乳化聯(lián)合散光矯正型人工晶狀體植入術(shù)。
角膜劃傷、晶狀體脫位等外傷可能突然導(dǎo)致散光或遠(yuǎn)視度數(shù)變化,常伴隨眼紅、畏光等癥狀。需急診處理原發(fā)損傷后,通過(guò)角膜塑形鏡臨時(shí)矯正,穩(wěn)定后評(píng)估是否需行穿透性角膜移植或晶狀體復(fù)位手術(shù)。外傷后患者應(yīng)避免揉眼并定期復(fù)查屈光狀態(tài)。
日常需保證每日2小時(shí)以上戶(hù)外活動(dòng),陽(yáng)光有助于延緩遠(yuǎn)視進(jìn)展。飲食中多攝入富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等深色蔬菜,避免高糖食物影響膠原蛋白合成。40歲以上人群建議每年驗(yàn)光,及時(shí)調(diào)整矯正方案。出現(xiàn)突發(fā)視力下降、視物變形等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)排查眼底病變。
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