甲亢患者需遵醫(yī)囑使用抗甲狀腺藥物、β受體阻滯劑、碘劑等藥物,常用藥物主要有甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片、普萘洛爾片、酒石酸美托洛爾片、復(fù)方碘口服溶液等。
甲巰咪唑片通過(guò)抑制甲狀腺過(guò)氧化物酶減少甲狀腺激素合成,適用于輕中度甲亢及術(shù)前準(zhǔn)備。可能出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛等不良反應(yīng),用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能。妊娠期慎用,哺乳期禁用。
丙硫氧嘧啶片可阻斷甲狀腺內(nèi)酪氨酸碘化,尤其適用于甲狀腺危象和妊娠期甲亢。需警惕粒細(xì)胞缺乏癥風(fēng)險(xiǎn),服藥初期應(yīng)每周檢查血常規(guī)。與甲巰咪唑同屬硫脲類抗甲狀腺藥。
普萘洛爾片作為β受體阻滯劑能緩解甲亢引起的心悸、震顫等癥狀,適用于心率過(guò)快的輔助治療。支氣管哮喘患者禁用,長(zhǎng)期使用不可突然停藥。需監(jiān)測(cè)血壓和心率變化。
酒石酸美托洛爾片選擇性阻斷β1受體,對(duì)甲亢性心臟病效果顯著。可能出現(xiàn)乏力、頭暈等副作用,嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩者禁用。需根據(jù)心率調(diào)整劑量,與抗甲狀腺藥物聯(lián)用效果更佳。
復(fù)方碘口服溶液用于甲亢術(shù)前準(zhǔn)備和甲狀腺危象搶救,通過(guò)抑制甲狀腺激素釋放短期控制癥狀。長(zhǎng)期使用可能引起碘蓄積中毒,不作為常規(guī)治療藥物。使用時(shí)間一般不超過(guò)2周。
甲亢患者除規(guī)范用藥外,應(yīng)保持低碘飲食,避免海帶紫菜等高碘食物;保證充足熱量和蛋白質(zhì)攝入,適量補(bǔ)充鈣質(zhì);規(guī)律作息避免勞累,控制情緒波動(dòng);定期復(fù)查甲狀腺功能,不可自行調(diào)整藥量;出現(xiàn)發(fā)熱咽痛等感染癥狀或皮膚黃染需立即就醫(yī)。建議每1-2個(gè)月監(jiān)測(cè)TSH、FT3、FT4等指標(biāo),根據(jù)檢查結(jié)果與醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。
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