腸梗阻通常需要做腹部X線平片、腹部CT、超聲檢查、血液檢查、胃腸減壓管檢查等檢查。腸梗阻可能與腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腫瘤、糞石阻塞等因素有關(guān),建議及時就醫(yī)明確診斷。
腹部X線平片是腸梗阻的初步篩查手段,通過觀察腸管擴(kuò)張、氣液平面等特征判斷梗阻部位。立位片可顯示階梯狀液平,臥位片能區(qū)分小腸與結(jié)腸積氣。該檢查快速簡便,但對早期不完全性梗阻敏感度較低。
腹部CT能清晰顯示腸壁增厚、腸系膜血管走行異常及梗阻遠(yuǎn)端腸管塌陷,對腫瘤、腸扭轉(zhuǎn)等病因診斷價值較高。增強(qiáng)CT還可評估腸管血供情況,為判斷是否發(fā)生腸壞死提供依據(jù)。
超聲檢查適用于兒童及孕婦等需避免輻射的人群,可通過觀察腸蠕動、腸管直徑變化輔助診斷。彩色多普勒能檢測腸系膜動脈血流,但對肥胖患者及腸道積氣較多者檢查效果受限。
血液檢查包括血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能等項目,白細(xì)胞升高提示感染,血紅蛋白下降可能反映腸管缺血。血乳酸水平升高是腸壞死的重要預(yù)警指標(biāo),需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
經(jīng)鼻插入胃腸減壓管可抽吸胃腸內(nèi)容物減輕腹脹,同時觀察引流液性狀。若引流出糞性液體提示低位梗阻,血性液體則需警惕絞窄性腸梗阻可能。
確診腸梗阻后應(yīng)禁食禁水,通過靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡。恢復(fù)期應(yīng)從流質(zhì)飲食逐步過渡到低渣飲食,避免食用豆類、堅果等易產(chǎn)氣食物。日常需保持規(guī)律排便習(xí)慣,腹部手術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行適度活動預(yù)防腸粘連。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或排便排氣停止等癥狀需立即就醫(yī)。
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