肝癌治療一般可以采用肝移植,適用于肝功能嚴(yán)重受損且符合移植指征的患者。
肝癌患者若腫瘤局限于肝臟且未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,經(jīng)評(píng)估符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)或加州大學(xué)舊金山分校標(biāo)準(zhǔn)等移植指征時(shí),肝移植可作為一種根治性治療手段。移植后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑防止排斥反應(yīng),同時(shí)需定期監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)。對(duì)于合并肝硬化失代償期的肝癌患者,肝移植能同時(shí)解決腫瘤和終末期肝病問題。移植前需通過多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估患者全身狀況、腫瘤生物學(xué)行為及供肝匹配度。
若肝癌已出現(xiàn)肝外轉(zhuǎn)移、大血管侵犯或腫瘤負(fù)荷超過移植標(biāo)準(zhǔn),則不適合肝移植。部分患者因年齡過大、合并嚴(yán)重心肺疾病或存在活動(dòng)性感染等禁忌證,也無法接受移植手術(shù)。對(duì)于無法切除的局部進(jìn)展期肝癌,可考慮降期治療后重新評(píng)估移植可能性。
肝癌患者接受肝移植后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑服用抗排斥藥物,避免飲酒和肝毒性物質(zhì)攝入。保持低脂高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。術(shù)后早期避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查肝功能、腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查。出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸或腹痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。心理疏導(dǎo)和家庭支持對(duì)術(shù)后康復(fù)至關(guān)重要,建議加入患者互助團(tuán)體獲取經(jīng)驗(yàn)分享。
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