肺氣腫可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。肺氣腫通常由吸煙、空氣污染、遺傳因素、職業(yè)粉塵接觸、感染等因素引起。
生活干預(yù)是肺氣腫治療的基礎(chǔ),主要目標(biāo)是減少肺部刺激和改善整體健康狀況。戒煙是首要措施,吸煙是導(dǎo)致肺氣腫最主要的危險(xiǎn)因素,煙草中的有害物質(zhì)會(huì)直接損傷肺泡壁。避免接觸二手煙、廚房油煙、工業(yè)粉塵等有害氣體和顆粒物同樣重要。進(jìn)行適度的呼吸功能鍛煉,如縮唇呼吸和腹式呼吸,有助于增強(qiáng)呼吸肌力量,改善通氣效率。日常注意保暖,預(yù)防呼吸道感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗也能降低急性加重風(fēng)險(xiǎn)。
物理治療側(cè)重于通過非藥物手段改善肺功能和緩解癥狀。氧療是慢性呼吸衰竭患者的重要治療方式,長(zhǎng)期家庭氧療有助于糾正低氧血癥,減輕心臟負(fù)擔(dān),提高活動(dòng)耐力和生活質(zhì)量。胸部物理療法包括體位引流、叩背等,幫助松動(dòng)和清除呼吸道分泌物,保持氣道通暢。對(duì)于呼吸肌疲勞明顯的患者,可使用無創(chuàng)通氣輔助呼吸,緩解呼吸困難癥狀。肺康復(fù)計(jì)劃是綜合性的物理治療,包含運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)支持和健康教育,能顯著改善患者的運(yùn)動(dòng)能力和日常生活質(zhì)量。
藥物治療旨在舒張支氣管、減輕氣道炎癥和控制癥狀。支氣管舒張劑是核心用藥,例如吸入用異丙托溴銨溶液可拮抗迷走神經(jīng)介導(dǎo)的氣道收縮,硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑能快速緩解急性支氣管痙攣。吸入性糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松吸入氣霧劑可用于控制氣道炎癥,減少急性發(fā)作。對(duì)于痰液黏稠不易咳出的患者,可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液等祛痰藥物。在急性加重期,醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況短期使用口服糖皮質(zhì)激素如潑尼松片,或抗生素如阿莫西林膠囊來控制感染和炎癥。
對(duì)于經(jīng)過充分內(nèi)科治療后仍存在嚴(yán)重癥狀的特定患者,可考慮手術(shù)治療。肺減容術(shù)是通過切除部分過度膨脹、無功能的肺組織,使剩余相對(duì)健康的肺組織恢復(fù)彈性,改善通氣和換氣功能。對(duì)于非常嚴(yán)重的終末期肺氣腫患者,肺移植是最終的治療選擇,可從根本上替換病變的肺部,但面臨供體短缺、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和高額費(fèi)用等挑戰(zhàn)。支氣管內(nèi)活瓣置入術(shù)是一種微創(chuàng)介入技術(shù),通過支氣管鏡在病變肺葉的支氣管開口處放置單向活瓣,使該區(qū)域氣體只能呼出不能吸入,從而實(shí)現(xiàn)肺萎陷,達(dá)到類似肺減容的效果。
肺氣腫患者在日常護(hù)理中需特別注意預(yù)防感染,根據(jù)天氣變化及時(shí)增減衣物,避免前往人群密集的場(chǎng)所。飲食上應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng),多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物,如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果,以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。進(jìn)行規(guī)律、緩和的運(yùn)動(dòng),如散步、打太極拳,有助于維持心肺功能。同時(shí),患者應(yīng)學(xué)會(huì)監(jiān)測(cè)自身癥狀變化,定期隨訪復(fù)查肺功能,與醫(yī)生保持溝通,根據(jù)病情調(diào)整治療方案,延緩疾病進(jìn)展。
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