中醫(yī)診斷淋病主要通過(guò)望聞問(wèn)切四診合參,結(jié)合患者癥狀、體征及舌脈象綜合判斷。淋病在中醫(yī)屬淋證范疇,常見(jiàn)診斷方法有詢(xún)問(wèn)病史、觀察尿道分泌物、檢查舌苔脈象、辨證分型等。
觀察尿道口有無(wú)膿性分泌物是重要依據(jù)。急性期可見(jiàn)尿道口紅腫,有黃色或黃綠色膿液溢出;慢性期分泌物量少質(zhì)稀。男性可見(jiàn)龜頭包皮充血,女性可見(jiàn)宮頸充血水腫。舌象多見(jiàn)舌紅苔黃膩,提示濕熱下注。
通過(guò)嗅覺(jué)辨別分泌物氣味。濕熱型淋病分泌物多帶有腥臭味;脾虛濕盛型氣味相對(duì)較輕。問(wèn)診時(shí)需注意患者自述的分泌物氣味特征,這對(duì)辨證分型有參考價(jià)值。
詳細(xì)詢(xún)問(wèn)排尿疼痛、尿頻尿急等癥狀特點(diǎn)。急性淋病多見(jiàn)小便灼熱刺痛、尿意窘迫;慢性淋病可見(jiàn)尿道刺癢、晨起尿道口糊口現(xiàn)象。需了解病程長(zhǎng)短、既往治療情況、性接觸史等,這對(duì)判斷病情進(jìn)展很重要。
脈象以滑數(shù)、弦數(shù)多見(jiàn),反映體內(nèi)濕熱蘊(yùn)結(jié)。慢性患者可見(jiàn)細(xì)弱脈象,提示正氣不足。男性需觸診附睪、前列腺有無(wú)腫大壓痛;女性需檢查附件區(qū)有無(wú)壓痛,這些體征有助于判斷并發(fā)癥。
根據(jù)四診結(jié)果進(jìn)行中醫(yī)辨證,常見(jiàn)證型包括濕熱下注證、肝膽濕熱證、脾虛濕盛證等。濕熱下注證主癥為尿痛尿急、分泌物黃稠;肝膽濕熱證兼見(jiàn)口苦脅痛;脾虛濕盛證病程遷延、分泌物清稀。不同證型對(duì)應(yīng)不同治法。
中醫(yī)診斷淋病強(qiáng)調(diào)整體辨證,需與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢查相結(jié)合?;颊邞?yīng)避免辛辣刺激食物,保持外陰清潔干燥,治療期間禁止性生活。建議同時(shí)進(jìn)行西醫(yī)病原學(xué)檢查,明確診斷后采取中西醫(yī)結(jié)合治療,定期復(fù)查直至痊愈。急性期應(yīng)臥床休息,慢性期可配合食療調(diào)理體質(zhì)。
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