診斷淋病主要通過實驗室檢測手段,包括涂片鏡檢、淋球菌培養(yǎng)、核酸檢測等。淋病是由淋病奈瑟菌感染引起的性傳播疾病,典型癥狀為尿道或宮頸膿性分泌物、排尿疼痛等,確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)與實驗室結(jié)果。
取尿道或?qū)m頸分泌物進(jìn)行革蘭染色鏡檢,發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞內(nèi)革蘭陰性雙球菌可初步診斷。該方法快速簡便,但女性宮頸標(biāo)本敏感性較低,陽性結(jié)果需結(jié)合其他檢測確認(rèn)。鏡檢陰性不能排除感染,需進(jìn)一步做培養(yǎng)或核酸檢測。
將分泌物接種于專用培養(yǎng)基如Thayer-Martin培養(yǎng)基,在二氧化碳環(huán)境下培養(yǎng)24-48小時。培養(yǎng)法為診斷金標(biāo)準(zhǔn),特異性高且可進(jìn)行藥敏試驗,但需嚴(yán)格采樣規(guī)范,運(yùn)輸保存條件要求較高,結(jié)果回報時間較長。
采用PCR、恒溫擴(kuò)增等技術(shù)檢測淋球菌特異性基因片段,敏感性和特異性均超過95%。適用于尿道、宮頸、咽部及直腸等多部位采樣,可同時檢測淋病和衣原體感染。但需注意該方法不能區(qū)分死菌活菌,且無法提供藥敏結(jié)果。
通過免疫層析法快速檢測淋球菌表面抗原,15-20分鐘可獲結(jié)果。適用于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)初篩,但敏感性低于核酸檢測,可能出現(xiàn)假陰性,陽性結(jié)果建議用培養(yǎng)法復(fù)核。不推薦用于咽部或直腸標(biāo)本檢測。
檢測血液中淋球菌抗體輔助診斷播散性淋病,如淋菌性關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎等。局部感染時血清學(xué)陽性率低,不能作為常規(guī)診斷依據(jù)。需注意與其他革蘭陰性菌可能存在交叉反應(yīng)。
診斷淋病時應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)選擇合適檢測組合,所有陽性結(jié)果需結(jié)合流行病學(xué)史判斷。治療期間避免性接觸,性伴侶需同步篩查。日常注意會陰清潔,避免共用毛巾浴具,完成療程后需復(fù)查確認(rèn)病原體清除。出現(xiàn)耐藥情況時應(yīng)及時調(diào)整治療方案,必要時進(jìn)行菌株藥敏試驗指導(dǎo)用藥。
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