精神疾病與失眠存在密切關(guān)系，失眠可能是精神疾病的癥狀或誘因之一。精神疾病與失眠的關(guān)聯(lián)主要有雙向影響、共病率高、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、心理壓力加劇、治療藥物副作用等因素。
1、雙向影響
長期失眠可能誘發(fā)或加重焦慮癥、抑郁癥等精神疾病，而精神疾病患者常伴隨入睡困難、早醒等睡眠障礙。抑郁癥患者腦內(nèi)5-羥色胺水平異常會(huì)導(dǎo)致睡眠節(jié)律紊亂，表現(xiàn)為夜間頻繁覺醒。焦慮癥患者的過度警覺狀態(tài)會(huì)延長入睡時(shí)間，形成惡性循環(huán)。
2、共病率高
臨床數(shù)據(jù)顯示，抑郁癥患者中約75%存在失眠癥狀，雙相情感障礙患者在躁狂期可出現(xiàn)睡眠需求顯著減少。精神分裂癥患者受幻覺妄想干擾，常出現(xiàn)睡眠結(jié)構(gòu)碎片化。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者因反復(fù)噩夢導(dǎo)致睡眠逃避行為。
3、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂
多巴胺系統(tǒng)過度活躍可能同時(shí)導(dǎo)致精神癥狀和睡眠維持困難，去甲腎上腺素水平升高會(huì)延長睡眠潛伏期。γ-氨基丁酸功能不足時(shí)，患者既可能出現(xiàn)焦慮情緒又存在入睡障礙。這些神經(jīng)遞質(zhì)的失衡是精神疾病與失眠共同的病理基礎(chǔ)。
4、心理壓力加劇
精神疾病患者對生活事件的應(yīng)對能力下降，輕微壓力即可引發(fā)強(qiáng)烈情緒反應(yīng)，導(dǎo)致睡前思維反芻。睡眠不足又會(huì)降低情緒調(diào)節(jié)能力，形成壓力-失眠-精神癥狀加重的循環(huán)。認(rèn)知功能受損會(huì)進(jìn)一步影響患者采用健康方式改善睡眠。
5、治療藥物副作用
部分抗精神病藥如喹硫平片可能通過組胺受體抑制改善睡眠，但帕羅西汀片等抗抑郁藥可能引起失眠不良反應(yīng)。苯二氮?類藥物雖然短期改善睡眠，長期使用可能導(dǎo)致依賴。藥物代謝個(gè)體差異也會(huì)影響睡眠質(zhì)量，需定期評(píng)估調(diào)整方案。
建議存在持續(xù)失眠伴情緒異常者盡早就診精神心理科，通過多導(dǎo)睡眠監(jiān)測評(píng)估睡眠結(jié)構(gòu)。日常保持規(guī)律作息，睡前避免使用電子設(shè)備，臥室環(huán)境應(yīng)黑暗安靜。適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善睡眠質(zhì)量，但睡前3小時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食方面可適量攝入富含色氨酸的小米、香蕉等食物，避免晚間飲用含咖啡因飲料。若確診精神疾病需遵醫(yī)囑規(guī)范治療，不可自行調(diào)整藥物。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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