子宮肌瘤可能對(duì)懷孕產(chǎn)生影響,具體影響程度與肌瘤大小、位置及數(shù)量有關(guān)。多數(shù)情況下小型漿膜下肌瘤無明顯影響,但黏膜下肌瘤或較大肌瘤可能導(dǎo)致不孕、流產(chǎn)或妊娠并發(fā)癥。
漿膜下肌瘤向外生長(zhǎng),通常不影響宮腔形態(tài),對(duì)受孕和妊娠影響較小。部分患者可能出現(xiàn)輕微腹痛或壓迫癥狀,但多數(shù)能正常懷孕至足月。定期超聲監(jiān)測(cè)肌瘤變化即可,無須特殊干預(yù)。
黏膜下肌瘤向?qū)m腔內(nèi)突出,可能改變子宮內(nèi)膜環(huán)境,干擾胚胎著床。臨床常見月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)等癥狀。這類患者自然流產(chǎn)率較高,孕前建議行宮腔鏡肌瘤切除術(shù)。肌壁間肌瘤若直徑超過5厘米可能壓迫輸卵管或?qū)е聦m腔變形,增加胎位異常、胎盤早剝等風(fēng)險(xiǎn),需在孕前評(píng)估手術(shù)必要性。
備孕女性發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤應(yīng)進(jìn)行婦科超聲和激素水平檢查,黏膜下肌瘤或直徑超過5厘米的肌瘤建議孕前處理。妊娠期需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)肌瘤紅色變性風(fēng)險(xiǎn),出現(xiàn)劇烈腹痛需及時(shí)就醫(yī)。日常避免攝入含雌激素保健品,保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于控制肌瘤生長(zhǎng)。產(chǎn)后6周需復(fù)查肌瘤變化情況,哺乳期激素變化可能使肌瘤自然縮小。
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