間質(zhì)性肺炎的危害主要包括肺功能進(jìn)行性下降、呼吸衰竭、肺動(dòng)脈高壓、肺源性心臟病及生活質(zhì)量嚴(yán)重受損。該疾病以肺泡壁和肺間質(zhì)纖維化為特征,可導(dǎo)致不可逆的肺結(jié)構(gòu)破壞。
間質(zhì)性肺炎會(huì)持續(xù)損傷肺泡和毛細(xì)血管間的氣體交換結(jié)構(gòu),導(dǎo)致肺彌散功能減退?;颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后氣促、血氧飽和度降低,肺功能檢查常顯示限制性通氣障礙和彌散量下降。早期干預(yù)有助于延緩病情進(jìn)展。
隨著肺纖維化范圍擴(kuò)大,患者可能發(fā)展為Ⅱ型呼吸衰竭。血?dú)夥治隹梢妱?dòng)脈血氧分壓低于60mmHg,伴或不伴二氧化碳潴留。部分患者需長(zhǎng)期家庭氧療,嚴(yán)重者需無(wú)創(chuàng)通氣支持。
慢性缺氧可引發(fā)肺血管重構(gòu),最終導(dǎo)致肺動(dòng)脈平均壓超過(guò)25mmHg?;颊呖赡艹霈F(xiàn)胸骨后疼痛、咯血等癥狀,右心導(dǎo)管檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)。治療需聯(lián)合抗纖維化藥物和靶向降壓藥物。
長(zhǎng)期肺動(dòng)脈高壓會(huì)使右心室負(fù)荷增加,逐漸發(fā)展為右心室肥厚和擴(kuò)張。臨床表現(xiàn)為頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性,超聲心動(dòng)圖顯示右心室功能減退。需嚴(yán)格控制液體攝入并使用利尿劑。
進(jìn)行性呼吸困難導(dǎo)致患者日?;顒?dòng)能力受限,常合并焦慮抑郁等心理問題。六分鐘步行試驗(yàn)距離縮短是評(píng)估預(yù)后的重要指標(biāo)。建議通過(guò)肺康復(fù)訓(xùn)練和心理疏導(dǎo)改善生存質(zhì)量。
間質(zhì)性肺炎患者需嚴(yán)格戒煙并避免接觸粉塵等刺激物,保持適宜環(huán)境濕度。建議每3個(gè)月復(fù)查高分辨率CT和肺功能,急性加重期應(yīng)及時(shí)住院治療。營(yíng)養(yǎng)方面可增加優(yōu)質(zhì)蛋白和抗氧化食物攝入,但需控制碳水化合物比例以減少二氧化碳產(chǎn)生。適當(dāng)進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練有助于改善通氣效率。
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