股骨頸骨折術后康復訓練需在醫(yī)生指導下分階段進行,主要包括早期床上活動、漸進性負重訓練、關節(jié)活動度恢復及肌力強化等。
術后1-3天可開始踝泵運動和股四頭肌等長收縮,通過足背屈跖屈動作促進下肢血液循環(huán),防止深靜脈血栓形成。等長收縮訓練時保持膝關節(jié)伸直,收縮大腿前側肌肉5-10秒后放松,每日重復多次。此階段需避免髖關節(jié)主動內收和旋轉動作,防止骨折端移位。3-7天后可嘗試床邊坐起,但患肢需保持外展中立位,坐位時間控制在20分鐘內。術后2周左右開始CPM機輔助訓練,從30度屈曲開始每日增加5-10度,6周內屈曲不超過90度。4-6周后根據(jù)影像學愈合情況,逐步進行部分負重行走訓練,初期借助助行器分擔30%體重,8-12周過渡到完全負重。肌力訓練重點加強臀中肌和髖外展肌群,可采用側臥位直腿抬高和彈力帶抗阻訓練。平衡訓練從雙足站立逐步過渡到患肢單足站立,每次維持30秒。術后3個月可進行低強度有氧運動如固定自行車,6個月后經評估可恢復游泳等非沖擊性運動。
康復期間需保持蛋白質和鈣質攝入,每日飲用300-500毫升牛奶或等量乳制品,適量進食魚類、豆制品及深綠色蔬菜。睡眠時保持患肢外展位,避免側臥壓迫手術部位。定期復查X線觀察骨折愈合進度,若出現(xiàn)患肢腫脹加劇、異常疼痛或關節(jié)僵硬,應及時聯(lián)系康復醫(yī)師調整訓練方案。術后1年內避免劇烈跑跳及對抗性運動,減少股骨頭缺血性壞死風險。
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