黑色素瘤發(fā)病原因主要有遺傳因素、紫外線暴露、免疫抑制、痣的數(shù)量與形態(tài)異常以及化學(xué)物質(zhì)接觸等。黑色素瘤可能與家族遺傳史、長(zhǎng)期日光暴曬、免疫系統(tǒng)功能低下、皮膚痣異常變化以及某些化學(xué)物質(zhì)刺激等因素有關(guān)。
家族中有黑色素瘤病史的人群患病概率較高,特定基因突變?nèi)鏑DKN2A基因變異可能增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。這類患者需定期進(jìn)行皮膚檢查,早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)手術(shù)切除治療。
長(zhǎng)期過(guò)度暴露于紫外線輻射是主要誘因,尤其是間歇性高強(qiáng)度暴曬。紫外線會(huì)損傷皮膚細(xì)胞DNA,建議日常使用防曬霜并避免正午時(shí)段戶外活動(dòng)。
免疫功能低下?tīng)顟B(tài)如器官移植后使用免疫抑制劑、HIV感染等情況會(huì)顯著增加患病風(fēng)險(xiǎn)。這類人群需加強(qiáng)皮膚監(jiān)測(cè),必要時(shí)可考慮減少免疫抑制劑用量。
先天性巨痣或全身痣數(shù)量超過(guò)50個(gè)者風(fēng)險(xiǎn)增加,尤其是不規(guī)則邊界、顏色不均的發(fā)育不良痣。建議每6-12個(gè)月進(jìn)行專業(yè)皮膚鏡檢查,可疑皮損需活檢確診。
長(zhǎng)期接觸砷化物、煤焦油等化學(xué)致癌物可能誘發(fā)黑色素瘤,相關(guān)職業(yè)人群應(yīng)做好防護(hù)。出現(xiàn)新發(fā)色素性皮損或原有痣快速變化時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
預(yù)防黑色素瘤需建立全面的防護(hù)體系,日常應(yīng)避免正午時(shí)段紫外線強(qiáng)烈時(shí)外出,使用SPF30以上廣譜防曬霜并每2小時(shí)補(bǔ)涂,穿戴防曬衣物和寬檐帽。每月自我檢查全身皮膚,關(guān)注痣的對(duì)稱性、邊界、顏色和直徑變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。保持健康生活方式,增強(qiáng)免疫力,避免吸煙和過(guò)量飲酒。高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)定期到皮膚科進(jìn)行專業(yè)皮膚鏡檢查,必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防性切除。若確診黑色素瘤,應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療和隨訪。
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