老年癡呆的病因主要有遺傳因素、腦血管病變、神經(jīng)系統(tǒng)退行性變、慢性炎癥反應(yīng)以及環(huán)境與生活方式因素。老年癡呆通常表現(xiàn)為記憶力減退、認(rèn)知功能下降、行為異常等癥狀,需通過(guò)神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估、影像學(xué)檢查等手段確診。
部分老年癡呆患者存在家族遺傳傾向,如載脂蛋白E基因變異可能增加患病概率。這類(lèi)患者發(fā)病年齡較早,病情進(jìn)展較快。建議有家族史的人群定期進(jìn)行認(rèn)知功能篩查,早期發(fā)現(xiàn)異??裳泳彶∏榘l(fā)展。臨床常用藥物包括多奈哌齊片、美金剛片、卡巴拉汀膠囊等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
腦梗死、腦出血等腦血管疾病可能導(dǎo)致血管性癡呆,這與高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病控制不佳有關(guān)?;颊叱J(rèn)知障礙外,常伴有肢體活動(dòng)障礙、言語(yǔ)不清等癥狀??刂蒲獕貉?、改善腦循環(huán)是重要治療措施,必要時(shí)可使用尼莫地平片、丁苯酞軟膠囊等藥物。
阿爾茨海默病是最常見(jiàn)的神經(jīng)退行性疾病,與β淀粉樣蛋白沉積、tau蛋白異常磷酸化有關(guān)?;颊吣X組織出現(xiàn)特征性病理改變,臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性記憶力喪失。膽堿酯酶抑制劑如加蘭他敏注射液、石杉?jí)A甲片等可改善部分癥狀,但無(wú)法逆轉(zhuǎn)病理進(jìn)程。
長(zhǎng)期慢性炎癥可能加速神經(jīng)元損傷,某些自身免疫性疾病患者癡呆風(fēng)險(xiǎn)增高。這類(lèi)患者常伴有其他系統(tǒng)癥狀,需完善相關(guān)免疫學(xué)檢查。治療需針對(duì)原發(fā)病,必要時(shí)可考慮免疫調(diào)節(jié)治療,同時(shí)配合認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練。
長(zhǎng)期接觸重金屬、農(nóng)藥等有毒物質(zhì),以及缺乏社交活動(dòng)、吸煙酗酒等不良生活習(xí)慣可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。改善居住環(huán)境、保持適度腦力活動(dòng)、均衡飲食有助于預(yù)防。地中海飲食模式被認(rèn)為具有保護(hù)作用,可適量增加深海魚(yú)、堅(jiān)果等食物的攝入。
老年癡呆患者日常需保持規(guī)律作息,家屬應(yīng)協(xié)助其進(jìn)行簡(jiǎn)單的記憶訓(xùn)練和肢體活動(dòng)。居所環(huán)境要避免過(guò)多改變,減少患者 confusion。飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡,可適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和維生素E。定期復(fù)診評(píng)估病情變化,及時(shí)調(diào)整治療方案。對(duì)于中晚期患者,需加強(qiáng)看護(hù)以防走失或發(fā)生意外。
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