水痘一般是指由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病，得過(guò)一次后病毒會(huì)潛伏在體內(nèi)，當(dāng)免疫力下降時(shí)可能再次激活引發(fā)帶狀皰疹，但再次發(fā)生典型水痘的情況較為罕見(jiàn)。重復(fù)發(fā)生水痘樣皮疹的可能原因主要有免疫系統(tǒng)功能減弱、初次感染不典型或誤診、病毒株變異、免疫缺陷疾病、疫苗接種后突破性感染等。
一、免疫系統(tǒng)功能減弱
長(zhǎng)期精神壓力過(guò)大、過(guò)度疲勞、營(yíng)養(yǎng)不良或患有慢性疾病可能導(dǎo)致免疫系統(tǒng)功能暫時(shí)性下降，此時(shí)潛伏的水痘-帶狀皰疹病毒可能被重新激活。免疫抑制狀態(tài)常見(jiàn)于長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、免疫抑制劑如他克莫司膠囊、或接受化療藥物如環(huán)磷酰胺片的人群。這類患者需定期監(jiān)測(cè)免疫功能，避免接觸水痘患者，并通過(guò)均衡飲食、充足睡眠幫助維持免疫力。
二、初次感染不典型或誤診
兒童時(shí)期感染水痘時(shí)若癥狀輕微僅有少量皮疹，或使用抗病毒藥物如阿昔洛韋顆粒早期干預(yù)，可能導(dǎo)致機(jī)體未能產(chǎn)生足夠持久的免疫力。部分皮疹性疾病如手足口病、丘疹性蕁麻疹易與水痘混淆，造成誤診。確診需依靠病毒PCR檢測(cè)或血清學(xué)檢查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)典型皰疹形態(tài)和分布進(jìn)行鑒別。
三、病毒株變異
水痘-帶狀皰疹病毒在不同地區(qū)流行時(shí)可能發(fā)生基因突變，導(dǎo)致抗原性改變，使原有抗體無(wú)法完全中和新病毒株。這種情況在病毒流行區(qū)較易發(fā)生，但概率較低。病毒變異可通過(guò)基因測(cè)序確認(rèn)，臨床治療仍以對(duì)癥支持為主，如使用爐甘石洗劑止癢、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液退熱。
四、免疫缺陷疾病
先天性免疫缺陷如重癥聯(lián)合免疫缺陷病，或獲得性免疫缺陷如艾滋病，會(huì)導(dǎo)致T淋巴細(xì)胞功能嚴(yán)重受損，無(wú)法有效清除病毒?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為反復(fù)感染水痘病毒或其他病原體，常伴有持續(xù)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等癥狀。需進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)、淋巴細(xì)胞亞群分析，治療原發(fā)病同時(shí)可靜脈注射人免疫球蛋白。
五、疫苗接種后突破性感染
接種水痘減毒活疫苗后雖能產(chǎn)生保護(hù)性抗體，但隨時(shí)間推移抗體滴度可能下降，接觸野生型病毒時(shí)仍可能發(fā)生輕癥突破性感染。此類感染通常皮疹數(shù)量少于50個(gè)、癥狀較輕，常見(jiàn)于接種5年后。建議完成2劑次接種程序，暴露后72小時(shí)內(nèi)可使用水痘-帶狀皰疹人免疫球蛋白應(yīng)急預(yù)防。
出現(xiàn)水痘樣皮疹時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)明確診斷，皰疹未結(jié)痂前需隔離避免傳染他人。保持皮疹清潔干燥，穿寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，瘙癢明顯時(shí)可冷敷或遵醫(yī)囑使用抗組胺藥物如氯雷他定糖漿。飲食宜清淡易消化，多補(bǔ)充維生素C豐富的水果蔬菜，避免辛辣刺激食物?？祻?fù)期注意休息避免勞累，定期復(fù)查免疫功能指標(biāo)，接種帶狀皰疹疫苗可降低病毒再激活風(fēng)險(xiǎn)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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