肺穿刺通常包括術(shù)前評估、定位消毒、局部麻醉、穿刺取樣和術(shù)后觀察五個步驟。肺穿刺主要用于肺部病變的診斷，需在影像學(xué)引導(dǎo)下進行，操作過程需嚴(yán)格遵循無菌原則。
1、術(shù)前評估
術(shù)前需完善血常規(guī)、凝血功能、心電圖等檢查，評估患者是否存在出血傾向或心肺功能異常。醫(yī)生會通過胸部CT或超聲確定穿刺靶點位置和進針路徑，避開重要血管和臟器?；颊咝韬炇鹬橥鈺?，術(shù)前4-6小時禁食，有咳嗽癥狀者可提前使用鎮(zhèn)咳藥物。
2、定位消毒
患者取合適體位后，醫(yī)生使用影像設(shè)備精確定位穿刺點，用記號筆標(biāo)記皮膚進針位置。穿刺區(qū)域采用碘伏溶液進行三遍消毒，范圍超過穿刺點周圍15厘米，鋪無菌洞巾建立無菌操作區(qū)。操作全程需保持患者體位固定，避免定位偏移。
3、局部麻醉
采用利多卡因注射液對穿刺點皮膚、皮下組織及胸膜逐層浸潤麻醉。麻醉深度需達到壁層胸膜，進針過程需反復(fù)回抽確認未刺入血管。麻醉生效后，患者通常僅能感受到壓力感，若出現(xiàn)劇烈疼痛需及時告知醫(yī)生補充麻醉。
4、穿刺取樣
在影像實時引導(dǎo)下，醫(yī)生將穿刺針沿預(yù)定角度緩慢推進至病灶邊緣。采用活檢槍快速獲取組織標(biāo)本，或連接注射器負壓抽吸細胞學(xué)樣本。操作中要求患者屏住呼吸配合，每次進針深度不超過5厘米，避免損傷肺大皰或葉間裂。
5、術(shù)后觀察
拔針后立即壓迫止血10分鐘，覆蓋無菌敷料。患者需臥床休息4-6小時，監(jiān)測血壓、呼吸頻率及血氧飽和度。術(shù)后2小時內(nèi)禁食水，24小時內(nèi)避免劇烈活動。需警惕氣胸、咯血等并發(fā)癥，如出現(xiàn)胸痛、呼吸困難需立即復(fù)查胸片。
肺穿刺后應(yīng)保持穿刺部位清潔干燥，3天內(nèi)避免沐浴。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如雞蛋羹、魚肉粥等，促進組織修復(fù)。術(shù)后1周內(nèi)限制上肢大幅度運動，避免提重物或劇烈咳嗽。建議術(shù)后1個月復(fù)查胸部CT評估恢復(fù)情況，若病理結(jié)果提示惡性腫瘤需及時轉(zhuǎn)診腫瘤科進一步治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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