甲狀腺切除術(shù)后可能出現(xiàn)的危害主要有聲音嘶啞、甲狀旁腺功能減退、甲狀腺功能減退、出血與感染、瘢痕形成。
一、聲音嘶啞
手術(shù)過程中可能損傷支配聲帶活動的喉返神經(jīng)，導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞、音調(diào)改變或飲水嗆咳。這種損傷多為暫時性，可能與術(shù)中牽拉神經(jīng)有關(guān)，一段時間后可逐漸恢復(fù)。若神經(jīng)被切斷，則可能造成永久性聲音改變。術(shù)后早期出現(xiàn)聲音異常應(yīng)及時告知醫(yī)生，可通過嗓音訓(xùn)練或藥物治療如甲鈷胺片、維生素B1片、胞磷膽堿鈉片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物輔助恢復(fù)。
二、甲狀旁腺功能減退
甲狀腺背側(cè)通常附著有黃豆大小的甲狀旁腺，負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)血鈣平衡。手術(shù)中若誤切或影響其血供，會導(dǎo)致甲狀旁腺功能減退，引起低鈣血癥?；颊呖赡艹霈F(xiàn)手足抽搐、口周麻木或肌肉痙攣等癥狀。術(shù)后需監(jiān)測血鈣水平，一旦出現(xiàn)低鈣，需長期補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片、葡萄糖酸鈣片以及活性維生素D如骨化三醇膠丸、阿法骨化醇軟膠囊。
三、甲狀腺功能減退
甲狀腺全切除術(shù)后，身體無法自行產(chǎn)生甲狀腺激素，必然出現(xiàn)甲狀腺功能減退。部分切除者也可能因剩余腺體功能不足而發(fā)病。典型癥狀包括畏寒、乏力、體重增加、記憶力下降和情緒低落。患者需要終身服用甲狀腺激素替代藥物，如左甲狀腺素鈉片，并定期復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)結(jié)果調(diào)整劑量以避免激素過高或過低。
四、出血與感染
頸部血管豐富，術(shù)后可能發(fā)生切口或深部出血，形成血腫壓迫氣管，導(dǎo)致呼吸困難，需緊急處理。切口感染雖不常見，但表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛甚至化膿。術(shù)中精細(xì)操作、徹底止血是預(yù)防關(guān)鍵。術(shù)后需觀察切口敷料，一旦發(fā)現(xiàn)異常腫脹、疼痛加劇或發(fā)熱，應(yīng)立即就醫(yī)。感染時需使用抗生素如阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片進(jìn)行治療。
五、瘢痕形成
頸部切口愈合后可能形成增生性瘢痕或瘢痕疙瘩，影響美觀。這與個人體質(zhì)、縫合技術(shù)及術(shù)后護(hù)理有關(guān)。術(shù)后可使用硅酮凝膠敷料如醫(yī)用硅酮凝膠敷料、多磺酸粘多糖乳膏進(jìn)行干預(yù)，或通過激光治療、瘢痕內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液、曲安奈德注射液等方法改善。平時應(yīng)避免紫外線直射切口區(qū)域。
甲狀腺切除術(shù)后，患者應(yīng)遵循醫(yī)囑定期復(fù)查甲狀腺功能、甲狀旁腺激素及血鈣水平，穩(wěn)定后通常每半年至一年復(fù)查一次。日常生活中，需嚴(yán)格按時服用甲狀腺激素藥物，不可隨意停藥或改量。飲食方面注意均衡營養(yǎng)，甲狀腺全切者無須嚴(yán)格忌碘，但應(yīng)避免過量攝入海帶、紫菜等高碘食物。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等舒緩運(yùn)動有助于增強(qiáng)體質(zhì)，保持良好心態(tài)，避免過度勞累和精神緊張，遇有聲音持續(xù)嘶啞、反復(fù)手足麻木等癥狀需及時返院就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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