糖尿病人出現(xiàn)低血糖可能與胰島素使用過量、飲食不規(guī)律、運(yùn)動過度、藥物相互作用、肝腎功能異常等因素有關(guān)。低血糖通常表現(xiàn)為心悸、出汗、頭暈等癥狀,需及時糾正以避免嚴(yán)重后果。
注射胰島素或服用促胰島素分泌藥物時劑量過大,會導(dǎo)致血糖迅速下降。尤其是速效胰島素或預(yù)混胰島素使用不當(dāng),容易在餐后2-3小時引發(fā)低血糖?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測血糖,醫(yī)生會根據(jù)血糖值調(diào)整胰島素類型和劑量。
延遲進(jìn)餐、碳水化合物攝入不足或空腹飲酒時,體內(nèi)葡萄糖來源中斷。糖尿病患者自身調(diào)節(jié)血糖能力較差,未及時進(jìn)食會導(dǎo)致血糖持續(xù)降低。建議定時定量進(jìn)餐,兩餐之間適當(dāng)加餐。
長時間高強(qiáng)度運(yùn)動可加速葡萄糖消耗,運(yùn)動后肌肉仍會持續(xù)攝取血糖。若未提前減少胰島素劑量或補(bǔ)充食物,易誘發(fā)運(yùn)動后低血糖。運(yùn)動前應(yīng)檢測血糖,攜帶含糖食品備用。
磺脲類降糖藥與阿司匹林、β受體阻滯劑等聯(lián)用時會增強(qiáng)降糖效果。部分中成藥如消渴丸含格列本脲成分,與其他降糖藥合用可能導(dǎo)致血糖驟降。合并用藥需咨詢醫(yī)生。
肝腎損傷會影響藥物代謝和糖原分解能力,使降糖藥物蓄積或內(nèi)源性葡萄糖生成不足。這類患者需減少藥物劑量,選擇不經(jīng)腎臟排泄的降糖藥如瑞格列奈。
糖尿病患者應(yīng)隨身攜帶葡萄糖片或含糖飲料,出現(xiàn)心慌、手抖等低血糖癥狀時立即進(jìn)食15-20克碳水化合物。定期校準(zhǔn)血糖儀準(zhǔn)確性,記錄低血糖發(fā)生時間與誘因。老年患者需特別注意夜間低血糖風(fēng)險,睡前血糖低于5.6mmol/L時可適當(dāng)加餐。若頻繁發(fā)生不明原因低血糖,應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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