腳后跟骨折的外部癥狀主要包括局部腫脹、疼痛、活動受限、皮膚瘀斑和足跟畸形。腳后跟骨折通常由高處墜落、交通事故等強(qiáng)大外力導(dǎo)致,可能伴隨跟骨周圍軟組織損傷。
骨折后局部血管破裂出血,組織液滲出,導(dǎo)致足跟部位迅速腫脹。腫脹程度與骨折嚴(yán)重性相關(guān),可能波及踝關(guān)節(jié)周圍。早期冷敷有助于收縮血管減輕腫脹,后期熱敷可促進(jìn)血液循環(huán)。腫脹持續(xù)加重需警惕骨筋膜室綜合征。
骨折端移位刺激骨膜神經(jīng)引發(fā)銳痛,負(fù)重時疼痛加劇。壓痛點在跟骨內(nèi)側(cè)或外側(cè)明顯,叩擊足跟底部可誘發(fā)劇烈疼痛。疼痛可能導(dǎo)致患肢不敢著地,影響站立行走。醫(yī)生可能會建議使用布洛芬緩釋膠囊等藥物緩解疼痛。
跟骨參與構(gòu)成足弓,骨折后足部支撐功能受損,踝關(guān)節(jié)屈伸活動受限。患者常表現(xiàn)為跛行或完全無法行走。跟腱附著點受累時,腳尖站立動作困難??祻?fù)期需進(jìn)行踝泵運動等循序漸進(jìn)的功能鍛煉。
骨折出血滲透至皮下組織,傷后數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)青紫色瘀斑。瘀斑可能沿組織間隙向下蔓延至足底部位。皮膚張力增高伴水皰提示軟組織損傷嚴(yán)重。瘀斑顏色會隨時間由紫紅逐漸轉(zhuǎn)為黃綠色直至消散。
嚴(yán)重壓縮性骨折可能導(dǎo)致跟骨寬度增加、高度降低,出現(xiàn)足跟增寬或扁平足畸形。從后方觀察可見跟骨軸線偏移。畸形愈合可能引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,需通過跟骨接骨板內(nèi)固定術(shù)等手術(shù)恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)。
腳后跟骨折急性期應(yīng)嚴(yán)格制動患肢,用枕頭抬高患足促進(jìn)靜脈回流?;謴?fù)期飲食需加強(qiáng)鈣質(zhì)和維生素D攝入,如飲用牛奶、食用豆制品??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循醫(yī)囑逐步進(jìn)行踝關(guān)節(jié)活動度練習(xí),避免過早負(fù)重。定期復(fù)查X線片觀察骨折愈合情況,出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或腫脹加劇需及時復(fù)診。
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